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1、聯(lián)苯芐唑陰道片聯(lián)合伊曲康唑膠囊治療嚴(yán)重外陰陰道念【關(guān)鍵詞】聯(lián)苯芐唑；伊曲康唑；陰道念珠菌 ?。坳P(guān)鍵詞］聯(lián)苯芐唑；伊曲康唑；陰道念珠菌 念珠菌陰道炎是一種常見的陰道炎，過去誤稱霉菌性陰道炎，80%～90%的病原體為白假絲酵母菌，為條件致病菌，10%～20%非孕婦女及30%孕婦陰道有此菌寄生，但菌量極少，并不引起癥狀［1］。只用在全身及陰道局部細(xì)胞免疫能力下降，假絲酵母菌大量繁殖，并轉(zhuǎn)變?yōu)榫z相，才出現(xiàn)癥狀。常見發(fā)病誘因有妊娠、糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑及廣譜抗生素，抑制乳酸桿菌生長，從而利于假絲酵母菌繁殖，另外應(yīng)用避孕藥，穿緊身化纖內(nèi)褲及肥胖也會使會陰局部溫度及濕度增
2、加，假絲酵母菌易于繁殖引起感染。近年來外陰陰道念珠菌病的發(fā)病率有上升趨勢，加之患者對本病的危害性認(rèn)識不夠，致病情不能得到及早控制而發(fā)展為嚴(yán)重外陰陰道念珠菌病。本文在通過用聯(lián)苯芐唑陰道片聯(lián)合伊曲康唑膠囊治療嚴(yán)重外陰陰道念珠菌病的臨床觀察，尋找一種治療該病較為有效的方法?！ ? 資料和方法 1.1 一般資料 聯(lián)苯芐唑陰道片聯(lián)合伊曲康唑膠囊治療嚴(yán)重外陰陰道念【關(guān)鍵詞】聯(lián)苯芐唑；伊曲康唑；陰道念珠菌 ?。坳P(guān)鍵詞］聯(lián)苯芐唑；伊曲康唑；陰道念珠菌 念珠菌陰道炎是一種常見的陰道炎，過去誤稱霉菌性陰道炎，80%～90%的病原體為白假絲酵母菌，為條件致病菌，10%～20%非孕婦女
3、及30%孕婦陰道有此菌寄生，但菌量極少，并不引起癥狀［1］。只用在全身及陰道局部細(xì)胞免疫能力下降，假絲酵母菌大量繁殖，并轉(zhuǎn)變?yōu)榫z相，才出現(xiàn)癥狀。常見發(fā)病誘因有妊娠、糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑及廣譜抗生素，抑制乳酸桿菌生長，從而利于假絲酵母菌繁殖，另外應(yīng)用避孕藥，穿緊身化纖內(nèi)褲及肥胖也會使會陰局部溫度及濕度增加，假絲酵母菌易于繁殖引起感染。近年來外陰陰道念珠菌病的發(fā)病率有上升趨勢，加之患者對本病的危害性認(rèn)識不夠，致病情不能得到及早控制而發(fā)展為嚴(yán)重外陰陰道念珠菌病。本文在通過用聯(lián)苯芐唑陰道片聯(lián)合伊曲康唑膠囊治療嚴(yán)重外陰陰道念珠菌病的臨床觀察，尋找一種治療該病較為有效的方
4、法?！ ? 資料和方法 1.1 一般資料 1.1.1 研究對象和分組 2003年12月至2005年11月對我院婦科門診診斷為嚴(yán)重外陰陰道念珠菌病144例，均為非妊娠期、哺乳期婦女，首次發(fā)病，無唑類抗真菌藥物過敏史。無糖尿病及肝、腎、血液系統(tǒng)疾病。年齡18歲～65歲，隨機分為兩組。研究組84例，采用聯(lián)苯芐唑陰道片聯(lián)合伊曲康唑膠囊治療，對照組60例，單純采用聯(lián)苯芐唑陰道片治療?！ ?.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 主要癥狀、體征符合外陰陰道念珠菌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在此基礎(chǔ)上，嚴(yán)重外陰陰道念珠菌病是指按騷癢、疼痛，外陰或陰道充血、水腫、抓痕或皸裂，陰道壁糜爛及分泌物等7項指標(biāo)。根據(jù)程度
5、不同，每個指標(biāo)評分：1分～2分或3分，7項指標(biāo)總評分大于或等于7分者；實驗室檢查，采用懸滴法，顯微鏡下檢查，找到芽孢和真菌絲；排除混合其他陰道炎如滴蟲、細(xì)菌性陰道炎等?！ ?.2 方法 1.2.1 用藥方法 研究組：聯(lián)苯芐唑100mg每晚睡前陰道內(nèi)放一片，連用7d，囑患者于第1天至第3天放置聯(lián)苯芐唑前用偏堿性洗液沖洗外陰陰道1次，然后每天清洗外陰而不沖洗陰道，并在治療期間禁止性生活。伊曲康唑100mg,2次/d，口服，連用3d。對照組：聯(lián)苯芐唑100mg每晚睡前陰道放置，方法同研究組?！ ?.2.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：全部癥狀、體征消失，鏡檢(-)；顯效：大部分癥
6、狀、體征消失，鏡檢(-)；有效：部分癥狀、體征消失，鏡檢(+)；無效：癥狀、體征無改變，鏡檢(+)?！ ?.2.3 隨診 分別于治療后10d～14d、28d～35d進行隨診，隨診內(nèi)容包括癥狀、體征，并做分泌物鏡檢。 1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用Ridit分析。 2 結(jié)果 2.1 兩組療效情況 治療后10d～14d研究組治愈率為100%，對照組治愈率為70.00%。兩組比較差異有顯著性意義(P＜0.05)；治療后28d～35d隨診結(jié)果表明，研究組治愈率為80.95%，對照組治愈率為51.66%，研究組也較對照組療效顯著(P＜0.05)，見表1。 表1 兩組療效對
7、比情況（略） 2.2 復(fù)發(fā)率 研究組的復(fù)發(fā)率低于對照組。28d～35d隨診研究組的復(fù)發(fā)率為19.05%(16/84)，對照組的復(fù)發(fā)率為23.33%(14/60)。兩組比較差異無顯著性意義(P＞0.05)?！ ?.3 藥物副反應(yīng) 研究組觀察84例，僅有2例有惡心癥狀?！ ? 討論 聯(lián)苯芐唑陰道片(商品名惠復(fù)得)為咪唑類抗真菌藥，具有廣譜抗皮膚癬菌、酵母菌、絲狀菌和雙相真菌的功效，并具有較強的抗菌活性。本品與其他咪唑類藥物一樣對C14去甲基作用有抑制作用，使之不能形成麥角固醇，同時可減少甲羥戊酸的產(chǎn)生，使之不能形成麥角鯊烯，從而影響真菌麥角固醇的合成
