惡性腫瘤化療患者心理護(hù)理干預(yù)的初步臨床觀察

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1、惡性腫瘤化療患者心理護(hù)理干預(yù)的初步臨床觀卜愛英（上海中山醫(yī)院青浦分院九病區(qū)201700）【摘要】目的通過SCL-90自評(píng)癥狀量表初步觀察惡性腫瘤化療患者心理干預(yù)的臨床療效。方法入選患者60例，化療前幵始予以心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果60例患者中絕大多數(shù)患者化療前的都會(huì)產(chǎn)生焦慮（93.3%）,78.3%的患者會(huì)隨之岀現(xiàn)軀體化癥狀，76.7%的患者會(huì)出現(xiàn)飲食、睡眠等方面的不適，66.7%的患者會(huì)產(chǎn)生抑郁，表現(xiàn)出對(duì)生活的悲觀情緒。木組60例患者經(jīng)化療前心理護(hù)理干預(yù)，58例完成全部化療療程。結(jié)論在惡性腫瘤患者的治療過程中，單按照疾病治療及進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理工作己遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到患者的康復(fù)需求。癌癥患者的焦慮等

2、心理障礙是目前需要重視的治療護(hù)理方向，適時(shí)準(zhǔn)確的心理護(hù)理干預(yù)可增加患者的依從性,增強(qiáng)對(duì)抗疾病的信心，延長(zhǎng)癌癥患者的生命，提高患者的生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】惡性腫瘤化療心理護(hù)理干預(yù)【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2013）26-0050-02引言隨著生物醫(yī)學(xué)模式發(fā)展，社會(huì)、心理因素在腫瘤的發(fā)生及治療中的作用越來越受到重視，單按照疾病治療、進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理已達(dá)不到腫瘤患者的康復(fù)需求。不良的心理狀態(tài)會(huì)對(duì)腫瘤的病程轉(zhuǎn)變?cè)斐蓢?yán)重的負(fù)性作用，從而促進(jìn)腫瘤患者的病情惡化，加速患者的死亡。因此在腫瘤患者的治療過程中，患者的社會(huì)、心理因素是目前需要重視的治療護(hù)理方

3、向，適時(shí)準(zhǔn)確的干預(yù)可提高患者的牛.活質(zhì)量,延長(zhǎng)生命。眾多的研究［1］發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤患者在患病后的心理狀況及生活質(zhì)量是影響其腫瘤患者生存期的重要因素。他們比其他患者面臨著更為錯(cuò)綜的人際關(guān)系和更為復(fù)雜的心理活動(dòng)，承受著巨大的壓力、恐懼，故而臨床可見惡性腫瘤患者焦慮、抑郁等情感障礙發(fā)生率明顯高于良性疾病患者。木文通過SCL-90自評(píng)癥狀量表對(duì)60例惡性腫瘤患者化療前的心理狀態(tài)進(jìn)行觀察，采取適當(dāng)奮效及易于被患者及其家屬接受的心理護(hù)理干預(yù)，使患者在對(duì)化療的相關(guān)知識(shí)奮明確的認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，消除其不安緊張的情緒，提高患者的依從性、積極性、自信心，從而取得良好的效果。1.資料與方法1.1入選與排除標(biāo)準(zhǔn)

4、1.1.1入選標(biāo)準(zhǔn)符合下列全部要求者，方可納入本試驗(yàn)：①符合腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②有化療適成癥；③年齡18?65歲，性別不限；④自愿加入本試驗(yàn)，并簽定“知情同意書”者。1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)具有下列情況之一者，不能納入本試驗(yàn)：①不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②診斷為焦慮癥及抑郁癥患者和其他可引起焦慮抑郁的心理疾??；③診斷為精神病和器質(zhì)性原因?qū)е碌木癫』颊?；④冇化療禁忌癥者。1.2—般資料根據(jù)以上入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)，收集我院住院部病例共60例，其中男32例，女28例。1.3方法1.3.1所有患者入組吋收集病史，詳細(xì)記錄患者姓名、性別、年齡、文化程度、職業(yè)、診斷、確診日期、手術(shù)日期、以往治療情況

5、及對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)程度、對(duì)化療的認(rèn)識(shí)水平及態(tài)度等，填寫SCL-90自評(píng)癥狀量表。1.3.2護(hù)理方法：針對(duì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題，采取以下干預(yù)措施：（1）基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)士做好基礎(chǔ)護(hù)理，滿足腫瘤患者的基本需求、冇效控制疼痛，提高生活質(zhì)量［2-3］。（2）健康教育通過對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提供有關(guān)疾病治療進(jìn)展方面的信息，向患者及家屬講解化療是惡性腫瘤有效的治療手段之一，普及化療相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)自身病情及化療有正確認(rèn)識(shí)。（3）社會(huì)支持作為環(huán)境中介因素，可緩沖應(yīng)激壓力，維持良好情緒體驗(yàn)，影響患者對(duì)治療方案的選擇，提高患者對(duì)治療的依從性，進(jìn)而影響患者生活質(zhì)量［4-5］,是腫瘤護(hù)理中不可忽視的一種干預(yù)措施。

6、（4＞情感支持包括耐心傾聽患者訴說，正確引導(dǎo)患者擺脫對(duì)疾病的恐懼及不安，對(duì)患者的痛苦給予適當(dāng)、及吋的安慰，對(duì)取得的療效給予鼓勵(lì)，以關(guān)懷、接納的態(tài)度讓患者感覺到受尊重、被理解，維護(hù)患者的自主權(quán)。應(yīng)提倡住院陪護(hù)，因人而異進(jìn)行個(gè)體化的心理護(hù)理，幫助患者建立信心，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。必要吋可由心理咨詢師介入。1.結(jié)果表160例患者化療前心理問題分析心理問題例數(shù)性別年齡男女18?39?65軀體化(％)47(78.3)20(33.3)27(45.0)25(41.7)24(40.0)強(qiáng)迫癥狀(％)30(50.0)17(28.3)13(21.7)15(25.0)15(25.0)人際關(guān)系敏感(％

7、)34(56.7)18(30.0)16(26.7)21(35.0)13(21.7)抑郁(％)40(66.7)20(33.3)20(33.3)24(40.0)16(26.7)焦慮(％)56(93.3)26(43.3)30(50.0)33(55.0)23(38.3)敵對(duì)(％)9(15)5(8.3)4(6.7)6(10.0)3(5.0)恐怖(％)25(41.7)15(25.0)10(16.7)14(23.3)11(18.3)偏執(zhí)(％)25(41.7)11(18.3)14(2