惡性腫瘤患者化療后并發(fā)便秘的護(hù)理干預(yù)及效果觀察

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1、惡性腫瘤患者化療后并發(fā)便秘的護(hù)理干預(yù)及效果觀王芳高婉俠（通訊作者）（江蘇省徐州市豐縣人民醫(yī)院221700）【摘要】目的探討惡性腫瘤患者化療后并發(fā)便秘的護(hù)理干預(yù)及效果觀察。方法選取我科收治的68例化療后并發(fā)便秘的惡性腫瘤患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各34例，其中對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組除實(shí)施常規(guī)護(hù)理外，還給予綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果相對(duì)于對(duì)照組而言，觀察組患者的便秘程度明顯好轉(zhuǎn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論化療后并發(fā)便秘的惡性腫瘤患者，行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，再實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可有效減輕化療后便秘程度，在臨床中具有一定的推廣價(jià)值以及應(yīng)

2、用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】惡性腫瘤化療便秘護(hù)理干預(yù)效果【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2013）40-0048-02便秘是一種比較常見(jiàn)的化療后并發(fā)癥，不僅增加患者痛苦，嚴(yán)重時(shí)，可因大便干結(jié)、排便不暢造成肛裂，而引起肛周感染，甚至可導(dǎo)致敗血癥，影響患者治療效果以及生活質(zhì)量[1];另外,有些化療藥物大部分經(jīng)糞便排泄，如阿霉素、柔紅霉素,而且多為藥物原形,如果便秘，就會(huì)使化療藥物在體內(nèi)蓄積，加重毒性反應(yīng)…..因此，化療后并發(fā)便秘必須要及時(shí)解決。將我科所收治的68例化療后并發(fā)便秘的惡性腫瘤患者隨機(jī)分組，對(duì)觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有效減輕了

3、化療后便秘癥狀.現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1.一般資料選取2011年6月-2013年6月我科所收治的68例化療后并發(fā)便秘的惡性腫瘤患者，其中男性46例，女性22例，年齡在32歲-65歲之間，為手術(shù)后行化療或單純化療;化療前大便正常，無(wú)習(xí)慣性便秘，無(wú)腸道病變;采用常規(guī)化療藥物化療，化療持續(xù)吋間3d?7d，便秘發(fā)生在化療后Id?10d。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，兩組病例各為34例。兩組患者一般臨床資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P〉0.05。1.2方法1.2.1對(duì)照組對(duì)照組根據(jù)腫瘤患者化療后的情況行常規(guī)護(hù)理。1.2.2觀察組觀察組除了實(shí)施常規(guī)護(hù)理外，還實(shí)施護(hù)理干預(yù)

4、，主要如下：1.2.2.1心理護(hù)理經(jīng)常巡視病人，與患者交流，給予關(guān)心疏導(dǎo)，介紹便秘是化療后常見(jiàn)并發(fā)癥，可以通過(guò)護(hù)理措施緩解癥狀。借助于一些成功案例來(lái)鼓勵(lì)患者，使患者樹(shù)立客觀且積極的心態(tài)，配合治療和護(hù)理。對(duì)床上排便冇顧慮的患者,解釋床上排便的必要性、方法及注意事項(xiàng)。1.2.2.2飲水指導(dǎo)患者在清晨空腹飲淡鹽水,晚上飲蜂蜜水，每次300毫升。1.2.2.3適當(dāng)活動(dòng)能下床活動(dòng)的患者鼓勵(lì)下床活動(dòng)，如慢跑、做操、打太極拳、練氣功等，指導(dǎo)患者改善肌張力，使腹部和盆底肌閃收縮10秒再放松，反復(fù)5-10次，每日做3次,臥床病人應(yīng)鼓勵(lì)床上運(yùn)動(dòng)，如抬高臀部、收縮腹肌、收縮肛門

5、運(yùn)動(dòng)等，教會(huì)病人臍周按摩，按摩吋病人取仰臥位或半臥位，用大小魚際肌在臍周沿順吋針?lè)较虬茨?，按摩手法要緩慢、輕柔。1.2.2.4良好的排便習(xí)慣的引導(dǎo)囑病人清晨空腹飲鹽水后模擬排便，將雙手壓在腹部，做咳嗽動(dòng)作，以增加腹壓，促進(jìn)排便;同吋要集中精力，不閱讀報(bào)紙或做其他事情，持續(xù)時(shí)間視個(gè)人情況而定，避免久蹲久坐導(dǎo)致肛門肌疲勞，加重便秘。1.2.2.5穴位療法常用中脘天樞關(guān)元肝俞脾俞胃俞等穴位，揉法：用手掌大魚際、掌跟或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或掌跟做輕柔緩和擺動(dòng)，壓力輕柔，協(xié)調(diào)而奮規(guī)律，每分鐘120--160次。摩法：用手掌掌面或手指指腹附著于穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作

6、節(jié)律性旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。操作吋肘關(guān)節(jié)自然彎曲，手腕放松，指掌自然伸直，動(dòng)作緩和協(xié)調(diào)，每分鐘120次左右。按法：用拇指端、指腹、按壓穴位，并稍留片刻，不可移動(dòng)，用力由輕到重。拿法：用拇指于食、中兩指相對(duì)用力，在穴位上進(jìn)行節(jié)律性提捏，用力由輕到重，動(dòng)作和緩冇連貫性。根據(jù)病人具體病情及耐受性選取其中一手法，均為每日3次，每次5分鐘。1.3護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要如下：1）輕度便秘：即2-3天一次，未實(shí)施任何處理緩解；2）中度便秘：4-5天一次，在U服緩瀉劑以后有所緩解：3）重度便秘：超過(guò)一周一次，灌腸和U服緩瀉劑以后未緩解。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分

7、析，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果相對(duì)于對(duì)照組而言，觀察組便秘程度明顯要低差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。如表1所示。表1對(duì)照組與觀察組病患便秘程度比較注：兩組便秘程度比較，差異顯著（P<0.05）。2.結(jié)論在化療后，便秘是一種比較常見(jiàn)的癥狀，其臨床表現(xiàn)主要為排便次數(shù)較少、排便較費(fèi)力、糞便量逐步減少以及干結(jié)等。在診斷便秘吋，應(yīng)結(jié)合患者tl常排便>J慣、排便是否存在困難以及糞便性狀等來(lái)進(jìn)行合理評(píng)判。導(dǎo)致便秘的原因冇很多，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：1）心理因素，惡性腫瘤患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)緊張或者焦慮等情緒，其中焦慮易使盆底肌群緊張

8、度持續(xù)增加，以至于在排便吋肛門直腸容易發(fā)生矛盾運(yùn)動(dòng)，繼而造成便秘，