資源描述：
《社區(qū)高血壓患者服藥依從性的影響因素調(diào)查及對策》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、社區(qū)高血壓患者服藥依從性的影響因素調(diào)查及對策呂姣華胡金霞燕茹姚金妹常州市戚墅堰街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心江蘇常州213011【關(guān)鍵詞】高血壓；服藥依從性；影響因素；對策【中圖分類號】R541.3【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】2096-0867(2015)-05-250-02高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，主要通過引起心、腦、腎等靶器官功能的損害危害人體健康，是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，是心血管疾病死亡的主要原因之一；因其病因尚未明確，病程長，不易根治，致使多數(shù)患者需要終身服藥來控制病程進展。研究表明，現(xiàn)有的降壓藥在合理應(yīng)用的情況下能使
2、90%以上的高血壓患者血壓控制在正常水平，但生活中，高血壓患者經(jīng)治療后的血壓正常率并不高，而影響血壓達標(biāo)的最主要因素之一是服藥依從性差［1］。因此，了解并分析影響高血壓患者服藥依從性的因素，釆取有效的對策，對控制血壓，預(yù)防并發(fā)癥，減少致殘、致死率有著重要的意義。我們通過“高血壓患者健康管理隨訪”的方式對社區(qū)中200例高血壓患者進行統(tǒng)計調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：1資料與方法1.1服藥依從性評價標(biāo)準(zhǔn)：堅持遵醫(yī)矚規(guī)律服藥，不隨意更改服藥劑量，定期測量血壓，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行增減或更換藥物者為服藥依從性良好，反之為依從性差［2］。1.2—般資料：隨機選擇我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中
3、心管轄下的一個社區(qū)內(nèi)己建立居民健康檔案的高血壓患者200例，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康檔案信息管理系統(tǒng)獲取病人基木資料(姓名、性別、年齡、文化程度、職業(yè)、病程)，其中男98例，年齡58—83歲，女102例，年齡44一85歲，合并糖尿病41例，合并心臟病20例。1.3調(diào)查方法：從2014年5月1日至2015年4月30H,按照居民健康檔案中高血壓患者健康管理規(guī)范的要求對200例高血壓患者每2個月進行一次入戶隨訪，包括測量血壓，了解服藥情況（藥物名稱、來源、用法用量、是否規(guī)律服藥、有無不ft反應(yīng)、是否定期測血壓），進行冇針對性的健康教育指導(dǎo)，同吋參照服藥依從性評價標(biāo)準(zhǔn)將服
4、藥依從性差的患者作為一組，詳細(xì)詢問其未遵醫(yī)囑服藥的原因并記錄。2結(jié)果與討論200例高血壓患者中服藥依從性良好92例，占46%，依從性差的108例，占54%;而影響服藥依從性的因素包括：2.1缺乏相關(guān)知識46例（42.59%）:這類患者中冇的認(rèn)為降壓藥并不需天天服，只有血壓很高或有癥狀吋才需要服藥；也有一部分患者換了好幾種降壓藥，但血壓值仍未控制到理想水平，他們認(rèn)為他們的血壓就只能持續(xù)在這個較高的水平，因此吃什么藥都無所謂，也不太關(guān)注血壓變化；還冇一部分患者認(rèn)為加大運動量，延長鍛煉吋間，飲食清淡，就可以降血壓，還有夏天血管舒張，血壓也會降下來，因此可以少吃藥甚至
5、不吃藥。2.2忘記服藥11例（10.19%）：中年高血壓患者因工作忙，社交活動多而常常忘記服藥；老年患者隨著年齡的增長或同吋患有多種老年病，導(dǎo)致聽力、記憶力減退，認(rèn)辯能力差，有的老人服用的藥物種類多達6種以上，而且用藥時間不一，用量不等，也易造成誤服或漏服。2.3藥物不良反應(yīng)6例（5.56%）:因個體的差異，有的患者服用某些降壓藥后出現(xiàn)了或多或少的不良反應(yīng)，產(chǎn)生不適癥狀，又得不到有效地解決，因而產(chǎn)生了懼怕心理，影響了依從性。2.4藥物種類的增多、劑型的變化13例（12.04%）:很多患者反應(yīng)：我吃的同樣名字的藥，為什么這次買的降壓藥降壓效果沒有上次好？是不是買
6、到假藥了？其實他們的藥是真的，只是藥的劑量改變了。不同藥廠生產(chǎn)的藥品有不同的商品名，劑型、劑量也會有所變化，緩釋片、控釋片、腸溶片，五花八門，使患者分辨不清，易導(dǎo)致用量不足或過量服用，從而使血壓過高或過低，影響患者治療的信心。2.5經(jīng)驗因素19例（17.59%）:很多高血壓患者由于長期患病，久病成醫(yī)，常自行調(diào)節(jié)藥物劑量，用藥吋間，其至更改藥物，有的還向周圍病友傳授治療經(jīng)驗，推薦藥物，同吋電視網(wǎng)絡(luò)、報紙雜志等傳媒的宣傳也影響著患者的遵醫(yī)行為。2.6經(jīng)濟因素9例（8.33%）:部分患者因所服降壓藥價格較貴而自行選擇較便宜的藥物或中途停藥。2.7對醫(yī)生的不信任4例（
7、3.70%）:由于某些不良媒體的不實報道，使醫(yī)患關(guān)系更加緊張，導(dǎo)致少部分患者不相信醫(yī)生的用藥方案，不愿到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，從而無法按醫(yī)囑服藥。3對策3.1加強高血壓健康教育：國內(nèi)冇研究資料指出，提高患者的依從程度，應(yīng)加強對患者的健康教育［3】，因此，建立全面的健康教育體系至關(guān)重要，除了醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中積極開展健康教育之外，還應(yīng)在社區(qū)、醫(yī)院、老人院等場所通過專題講座、板報、發(fā)放健康資料等進行系統(tǒng)多樣化的健康教育。只冇讓患者了解了疾病的相關(guān)知識、控制血壓的意義及按吋按量遵醫(yī)囑用藥的重要性和突然停藥對身體的危害，才能加深其對控制血壓的重視程度，從而提高服藥依從性
8、。3.2建立良好的醫(yī)患關(guān)系：醫(yī)務(wù)人員一
