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《鈷鉻合金烤瓷牙修復(fù)牙體的臨床效果探討》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、鈷鉻合金烤瓷牙修復(fù)牙體的臨床效果探討王玎貴州省六盤水市水礦控股集團(tuán)總醫(yī)院口腔科，貴州六盤水553000[摘要]目的該研究通過(guò)對(duì)鎳鉻合金烤瓷牙同鈷鉻合金烤瓷牙相比較，分析了二者在臨床生物性能之間的差異。方法隨機(jī)選取該院門診共收治的400例就診病人的臨床資料進(jìn)行分析。這400例患者均采用了鎳鉻合金烤瓷牙修復(fù)體或者是鈷鉻合金烤瓷牙修復(fù)體。結(jié)果發(fā)現(xiàn)在1440顆金屬烤瓷修復(fù)體之中，有124顆牙由于不同的原因最終導(dǎo)致了修復(fù)的失敗，占總數(shù)的8.61%，出現(xiàn)崩瓷現(xiàn)象的有36顆牙，占總數(shù)的2.50%，牙齦著色萎縮的有73顆，牙冠脫落的有5顆，繼發(fā)齲有
2、9顆，牙折以及膿腫的有4顆。在上述失敗的病例之中，鈷鉻合金烤瓷同鎳鉻合金烤瓷相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論鎳鉻合金烤瓷修復(fù)體同鈷鉻合金烤瓷修復(fù)體相比較，無(wú)論是在機(jī)械性能方面還是生物學(xué)性能方面都不具備突出的優(yōu)勢(shì)，在實(shí)際的應(yīng)用中會(huì)引起患者一系列的不良反應(yīng)，會(huì)在不同的程度上給患者的健康帶來(lái)?yè)p害，因此不提倡在臨床中推廣和使用，鈷鉻合金烤瓷牙具有突出的優(yōu)勢(shì)，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。[.jyqkm。唇面深度指示溝則應(yīng)分為兩個(gè)面預(yù)備：切端部分，(切1/2或2/3)和齦端部分(齦1/2或1/3)。切端部分磨除時(shí)應(yīng)與其解剖外形相平
3、行，齦端部分則應(yīng)與就位道或牙體長(zhǎng)軸相平行。按照上述方向要求在切端和齦端部分各預(yù)備出2～3條指示溝，指示溝深度為1.2~1.3mm。值得注意的是，所有深度指示溝的深度要比實(shí)際要求的預(yù)備量小，余留量待修整時(shí)磨除。1.2.2唇面磨除(labialreduction)按照唇面指示溝深度指示，唇而分為兩個(gè)平面磨除：切端與原有牙面形態(tài)—致；齦端部分與牙體長(zhǎng)軸一致并決定全冠的就位道。磨除量為1.4mm。在磨除齦端的同時(shí)形成平齊齦的1mm直角肩臺(tái)，待以后修整肩臺(tái)時(shí)再磨除至齦下0.5~1mm。同時(shí)，齦端部分磨除時(shí)要與牙體長(zhǎng)軸大致平行，它與隨后形成的舌
4、側(cè)軸面形成6度左右的聚合度，是PFMC固位穩(wěn)定的基礎(chǔ)。另外，磨除至鄰面接觸區(qū)時(shí)要求車針在不接觸鄰牙時(shí)盡量向舌、腭側(cè)擴(kuò)展，為鄰面的預(yù)備打下基礎(chǔ)。1.2.3舌軸面預(yù)備石車針預(yù)備舌側(cè)軸面肩臺(tái)為準(zhǔn)，方向與唇軸面，邊緣與齦齊，時(shí)盡量向鄰接區(qū)擴(kuò)展；ualaxialm的圓頭錐形金剛制備3個(gè)指示溝，指示溝深度以在齦端形成0.5mm寬的chamfer無(wú)角1/3或牙體長(zhǎng)軸平行以形成固位形。然后磨除指示溝間組織形成舌側(cè)咸寬度為0.5mm的Chamfer。磨除至鄰面接觸區(qū)時(shí)車針在不接觸鄰牙。1.2.4舌面窩預(yù)備(Ungualfossareduction)用
5、小球形金剛砂車針做指示溝或形成3個(gè)指示窩，深度為0.7～0.8mm，然后用輪狀金剛砂車針磨除舌面窩達(dá)0.7~lmm，磨除厚度在僅有金屬的部分可為0.7mm，在有瓷層的部分及在金瓷交界的全金屬部分要適當(dāng)增加使之至少達(dá)到1mm，舌面窩磨除應(yīng)基本與原有外形一致，如尖牙應(yīng)注意舌嵴形態(tài)的保留，不應(yīng)形成一個(gè)簡(jiǎn)單斜面。最后再檢查前伸he、側(cè)方he，確保磨除量足夠。1.2.5精修完成(6nishing)應(yīng)用細(xì)砂粒平頭錐形或圓頭錐形金剛砂車針修整唇面、鄰面、舌側(cè)軸面、并將線角圓鈍形成光滑連續(xù)的外形線。用鈍的小桃形鉆修整并光滑舌面窩，接著再用細(xì)砂粒平頭
6、錐形金剛砂車針或肩臺(tái)鉆(直徑要求略＞1mm)修整并光滑連續(xù)唇側(cè)肩臺(tái)邊緣，并用細(xì)砂粒圓頭錐形金剛砂車針(直徑要求略大于前面邊緣預(yù)備時(shí)所用的車針)修整舌側(cè)chamfer邊緣并最終完成牙體預(yù)備。并且采用給患者打詢問修復(fù)體的使用情況的方式來(lái)進(jìn)行隨訪，或者是定期地通知患者復(fù)查。1.3統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果在失敗的病例之中，男女之間的比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。鎳鉻合金烤瓷牙牙齦炎的發(fā)病率為20.2%，這是由于合金在人體的唾液之中容易
7、發(fā)生化學(xué)腐蝕，特別是當(dāng)患者的基牙或者是患者的鄰牙之中含有銀汞填充物的時(shí)候，就會(huì)加劇金屬之間的電化學(xué)腐蝕。然后釋放出一些有害的殘留金屬到牙齦當(dāng)中例如：鎳鉻鈹鈷，這樣就會(huì)對(duì)牙齦產(chǎn)生一定的刺激從而形成了頸緣的黑線[5]。由此可以看出牙齦著色沒有在鈷鉻合金的修復(fù)體上發(fā)生，而是多發(fā)于鎳鉻合金的修復(fù)體上，這就充分的說(shuō)明了不管是在美觀方面還是在生物的相容性方面鎳鉻合金都存在明顯的劣勢(shì)。此外值得注意的是使用鎳鉻合金來(lái)進(jìn)行烤瓷牙的修復(fù)時(shí)，一個(gè)十分常見的并發(fā)癥就是患者出現(xiàn)牙齦黑線，主要是表現(xiàn)為暗褐色的齦緣組織[2-3]。3討論在制作烤瓷修復(fù)體的過(guò)程中，
8、判斷修復(fù)效果的一個(gè)重要的標(biāo)準(zhǔn)就是金屬銅瓷之間結(jié)合力的大小，該組的1440顆金屬修復(fù)體中發(fā)生崩瓷現(xiàn)象的有36顆，在124顆修復(fù)失敗的案例中占29.03%，但是在整個(gè)的修復(fù)體之中僅占了2.50%，同時(shí)由于受到咬合力等方面的影響，這一比例比
