尼可地爾改善心臟停搏液對(duì)心臟的保護(hù)作用

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1、尼可地爾改善心臟停搏液對(duì)心臟的保護(hù)作用作者：史紅宇，朱曉峰，戰(zhàn)鵬，溫福興，龍村【關(guān)鍵詞】心肌保護(hù)摘要：目的觀察在HTK液和UyocardialPreservationEffectofNicorandilinHTKSolutionandUETHODSTheheartsyocardialtissueeasured.Theleakageofmyocardialenzymeseasuredasyocardialultrastructureyocardialfunction:thegroupofH+N>thegroupofU+N>t

2、hegroupofH>thegroupofU.Themyocardialtissueyocardialenzymes:thegroupofH+N<thegroupofH<thegroupofU+N<thegroupofU.ThelevelofATPandCPinmyocardialtissue:thegroupofH+N>thegroupofU+N>thegroupofH>thegroupofU.Themyocardialultrastructure:Thehistologicalchange

3、sofmyocardialcellandthedamageofvascularendothelialcelloresignificantinU+NgroupparedoreeffectivethanUyocardialpreservation,andthatNCRprovidesstillbetterprotectioninthehearttransplantation.　　Keyg/kg）麻醉，仰臥固定于實(shí)驗(yàn)臺(tái)上，游離出股靜脈，經(jīng)股靜脈內(nèi)注射肝素（3mg/kg）抗凝。迅速開胸，在主動(dòng)脈和右鎖骨下動(dòng)脈交界處切斷肺動(dòng)、靜脈，取出心臟，立

4、即放入0~4℃K-H緩沖液中，沖洗掉殘留在主動(dòng)脈內(nèi)的血液。主動(dòng)脈插管后，迅速移至Langendorff灌注模型灌注針上，用K-H緩沖液持續(xù)灌注，灌注壓為75cmH2O，整個(gè)灌注期間用95％O2和5%CO2混合氣體平衡，溫度維持在37℃。肺動(dòng)脈根部切開，使冠狀動(dòng)脈回流液引流充分。從開胸取心至灌注開始要在50~70s內(nèi)完成，超過70s應(yīng)放棄實(shí)驗(yàn)。灌注3min后，切開左心耳，經(jīng)左心房、二尖瓣內(nèi)，將連接有測(cè)壓導(dǎo)管的心室球囊送入左心室，導(dǎo)管用生理鹽水充滿，勿存留氣體，另一端連接多導(dǎo)生理記錄儀。往心室球囊內(nèi)緩慢注射適量生理鹽水（40~60μl），

5、使左心室舒張末壓為10mmHg。15min后，心臟搏動(dòng)可達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)，測(cè)定血流動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)值，包括左室收縮末壓(LVESP)、左室舒張末壓(LVEDP)、左室發(fā)展壓(LVDP)、左室壓力微分(±dp/dt)和冠脈流量?！　〗档凸嘧囟戎?0℃以下后，經(jīng)主動(dòng)脈根部分別灌注4℃的四組心臟保存液，根據(jù)冠脈流量調(diào)節(jié)灌注速度，灌注壓為75cmH2O。心臟停跳后，每只心臟在四種心臟保存液中分別低溫（0~4℃）浸泡保存6h?！　?h后，復(fù)溫至37℃，重新開始心臟灌注。15~20min以后，心臟搏動(dòng)達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)，每隔10min測(cè)定一次血流動(dòng)力學(xué)值和冠脈

6、流出量，連續(xù)測(cè)定6次。復(fù)灌后35min，留取冠脈流出液2ml，置于-20℃冰箱中保存，以測(cè)定心肌酶漏出量。心臟灌注完成后，于左心室上取一塊心?。ㄖ亓看笥?00mg），每次位置盡可能一致，置于液氮罐中保存，以備測(cè)定心肌ATP和CP含量。另取一塊心肌組織，稱濕重后放入100℃的烘箱中烘烤24h，再次稱干重，計(jì)算心肌含水量。心肌含水量=［（濕重-干重）/濕重］×100%。每組中隨機(jī)選取一個(gè)心臟，留取標(biāo)本，用3%戊二醛溶液固定后，置于4℃冰箱中保存，以備電子顯微鏡檢查。　　2結(jié)果　　2.1血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)率和冠脈流量恢復(fù)率　?。?）從總體趨勢(shì)來

7、看，血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)率的四項(xiàng)指標(biāo)（LVESP、LVEDP、LVDP、±dp/dt）之間保持著明顯的相關(guān)性和一致性，在復(fù)灌后25~45min，離體鼠心功能恢復(fù)到最佳狀態(tài)，然后呈逐漸下降趨勢(shì)。H+N組高于H組（P<0.05）；U+N組高于U組（P<0.05）；H+N組和H組明顯高于U+N組和U組（P<0.05）。（2）復(fù)灌后U+N組和U組冠脈流量恢復(fù)率呈逐漸上升趨勢(shì)，H+N組和H組冠脈流量恢復(fù)率呈逐漸下降趨勢(shì)。H+N組和H組明顯高于U+N組高和U組，H+N組和H組、U+N組和U組差異均無顯著意義。見表1。表1四組心功能基礎(chǔ)

8、值和復(fù)灌后恢復(fù)率（略）注：LVESP、LVESP和LVDP：?jiǎn)挝粸閙mHg；±dp/dt：?jiǎn)挝粸閙mHg/s；CBF：?jiǎn)挝粸閙l/min?！　?.2心肌內(nèi)水含量、ATP和CP含量　?。?）四組間心肌含水量差異無顯著意義。