泉州市申請辦理有關(guān)手續(xù)計(jì)生情況審核登記表

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1、泉州市申請辦理有關(guān)手續(xù)計(jì)生情況審核登記表年月日稱謂姓名性別出生年月現(xiàn)居住地現(xiàn)工作單位申請人配偶婚姻狀況未婚（）初婚（）再婚（）離婚（）喪偶（）婚姻登記時(shí)間申請人聯(lián)系電話申辦事由生育子女情況（含收養(yǎng)、送養(yǎng)、遺棄和再婚前生育的子女）胎次子女姓名性別出生時(shí)間生育服務(wù)證情況辦理獨(dú)生子女父母光榮證情況辦理時(shí)間生育證號時(shí)間何時(shí)落實(shí)節(jié)育措施男扎女扎上環(huán)其他違反計(jì)生處理情況繳交社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)時(shí)間金額發(fā)票號碼合計(jì)金額：上述填寫內(nèi)容完全真實(shí)，如有虛假，愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。申請人（承諾人）簽名：年月日注：1、本表在評先評優(yōu)、職稱評聘、

2、提拔、調(diào)動(dòng)、招工、錄用、入黨、勞動(dòng)模范，各級黨代表、人大代表、政協(xié)委員候選人，以及村（居）兩委班子成員候選人使用。2、申請人已婚的，需提供夫妻雙方戶口簿、結(jié)婚證（再婚的，還應(yīng)提供離婚判決書或離婚證/離婚協(xié)議書）、孕情檢查手冊，以及生育服務(wù)證、獨(dú)生子女父母光榮證、避孕節(jié)育證明。如有違反計(jì)生還應(yīng)提交處罰發(fā)票、處理文件。3、本表應(yīng)由申請人用鋼筆或水筆填寫，出生時(shí)間、申辦事由、子女情況、違反計(jì)生處理情況等主要項(xiàng)目的填寫如涂改無效。申請人單位意見（無工作單位由村、居簽署意見）：女方現(xiàn)計(jì)生管理地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計(jì)生辦審核意見：　

3、（申請人未婚的由其戶籍地鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道計(jì)生辦審核）　簽章簽章經(jīng)辦人：年月日經(jīng)辦人：年月日縣（市、區(qū)）衛(wèi)計(jì)局審核意見：市直單位所屬系統(tǒng)黨委或主管部門黨委等黨組織審核意見：　（省駐泉單位由其單位黨委審核）　簽章簽章經(jīng)辦人：年月日經(jīng)辦人：年月日不予辦理理由：經(jīng)辦人：年月日咨詢監(jiān)督電話：12356（陽光計(jì)生熱線電話）注：1、辦理流程：①辦理職稱評聘、入黨、評選勞動(dòng)模范和各類評先評優(yōu)的，經(jīng)申請人單位（或村居）簽署意見后直接到縣級衛(wèi)生計(jì)生局審核；市直和省屬駐泉單位的，由所在單位使用“泉州市直單位人口計(jì)生管理系統(tǒng)”打印出個(gè)人婚育情

4、況表審核。②辦理招工、提拔、調(diào)動(dòng)、錄用以及推薦黨代表、人大代表、政協(xié)委員候選人，村（居）兩委班子成員候選人的，經(jīng)各級初審后由縣級衛(wèi)生計(jì)生局審核；市直和省部屬駐泉單位須加送所屬系統(tǒng)黨委（或單位主管部門黨委等黨組織）審核。2、本表一式三份：申請人一份，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計(jì)生辦各留存一份；市直和省部屬駐泉單位的，須加送所屬系統(tǒng)黨委（或單位主管部門黨委等黨組織）一份。