手足口病患兒心肌酶譜測定分析

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1、手足口病患兒心肌酶譜測定分析張琳(新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第一師十二團醫(yī)院843301)【摘要】目的：通過測定心肌酶譜分析手足U病患兒的病情。方法：選擇2011年2月到2014年10月我院住院診治的手足口病患兒300例作為觀察組，選擇同期普通感染患兒300例作為對照組，兩組都進行血清CK、CK-MB>cTnl含量測定。結(jié)果：觀察組的血清CK與CK-MB含量都明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組血清cTnl含量對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：手足口病患兒多伴隨有心肌酶譜CK與CK-MB的異常，為此需要積極評估心肌損害程度進行早期干預(yù)。【關(guān)

2、鍵詞】手足口??；心肌酶譜；心肌損害【中圖分類號】R72【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)16-0238-02手足口病是嬰幼兒及學(xué)齡前期兒童常見的疾病，換季期發(fā)病率比較高。雖然其預(yù)后一直比較好，但也可引起心臟損害，需要積極重視［1］。眾所周知，心肌受損后心肌酶譜均有改變，尤其血清肌酸激酶(CK)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性升高，特別是CK-MB上升較快，其測定對心肌損傷具有較高的特異性和靈敏性［2］。而肌鈣蛋白l(cTnl)不能透過細胞膜進入血液循環(huán)，當(dāng)病毒直接損害心肌，游離于心肌細胞質(zhì)中的cTnl快速釋放入血［3］。

3、木文為此通過測定心肌酶譜，分析了手足口病患兒的病情，現(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.1一般資料選擇2011年2月到2014年10月在我院住院診治的手足U病患兒300例作為觀察組，都符合手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男167例，女133例;年齡最小8個月，最大6歲，平均為3.42±0.78歲;體重最輕7.5kg，最重21kg,平均為14.23±2.34kg。選擇同期在木院住院的普通感染患兒300例作為對照組，男166例，女134例，平均年齡3.46±0.19歲；平均體重14.20±2.76kg;急性上呼吸道

4、感染170例,支氣管炎80例，肺部感染50例。兩組均排除先天性心臟病、肝、腎疾病、腦病和腦炎史，且家長知情同意。兩組患兒的性別、年齡及體重比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。1.2心肌酶譜測定兩組患兒均清晨空腹抽取靜脈血3mL,置干燥抗凝管，分離血清，置-20°C低溫冰箱保存。選擇全自動生化分析儀檢測兩組肌酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)的活性。同時使用全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測兩組cTnl的水平。1.3統(tǒng)計方法采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，組間

5、對比采用t檢驗，P<0.05代表差異顯著。1.結(jié)果經(jīng)過測定，觀察組的血清CK與CK-MB含量都明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05):兩組血清cTnl含量對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。2.討論手足U病(hand-foot-mouthdisease,HFMD)是由多種腸病毒感炎引起的急性傳染病，多發(fā)病于3歲以下小兒。早期患兒癥狀輕微，以發(fā)熱、手足皮疹、口腔炎為主要特征，但少數(shù)可出現(xiàn)腦、心、肺的嚴(yán)重并發(fā)癥，特別是對心臟的損傷比較大［4】。CK由B、M兩個亞基結(jié)合形成三種同工酶，CK-MB主要存在于心肌細胞內(nèi)，其是參與心肌細胞能量代

6、謝的重要酶類；但心肌細胞受損吋，CK-MB從心肌細胞中釋出，血清CK-MB活性增高。而CK90%以上存在于肌肉中，心肌含量高，CK總活性顯著增高會使CK-MB隨之升高［5］。本文觀察組的血清CK與CK-MB含量都明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組血清cTnl含量對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。主要在于cTnl不能透過細胞膜進入血液循環(huán)，雖然cTnl在血中出現(xiàn)較早，目前已成為早期評價心肌損害指標(biāo)之一，但是對于手足口病患兒的病情判定還有待進一步深入研宄。并iL有學(xué)者通過對EV71感染的重癥手足U病患兒臨床特點結(jié)合尸解發(fā)現(xiàn)，腦組織的腦炎改

7、變與基本正常的心肌組織共存,表明心血管表現(xiàn)能否用神經(jīng)源性機制解釋還冇待說明［6】?？傊肿鉛病患兒多伴隨奮心肌酶譜CK與CK-MB的異常，為此需要積極評估心肌損害程度進行早期干預(yù)?！緟⒖嘉墨I】［1】潘宇貴，廖克準(zhǔn),潘雅芳，等.89例小兒手足UI病臨床分析［j】.健康之路,2015,1(22):398.［2】陳靜宜，馮磊，廖飛.手足U病患兒心肌酶譜及C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合測定臨床分析［」］.中國實用醫(yī)刊,2014,2(^7):70-72.［3】王寶軋鄭鏈躍，韋翊.手足口病患兒心肌損傷的監(jiān)測［」］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,8(12):2051-2053.

8、［4】劉虱曾義鼠陳竹，等.179例手足口病合并神經(jīng)系統(tǒng)損害患者的臨床分析［J］.中華實驗和臨床