生殖道感染與宮頸癌前病變及宮頸癌的相關(guān)性分析

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1、生殖道感染與宮頸癌前病變及宮頸癌的相關(guān)性分析(山丙省大同市第一人民醫(yī)院婦一科山丙大同037004)【摘要】目的：探討生殖道感染與宮頸癌及宮頸癌前病變(CIN)相關(guān)性。方法：選取CIN和宮頸癌患者200例，均為我院2013年5月至2015年5月收治，檢測(cè)其衣原體(CT)、人乳頭瘤病毒(HPV)等病原體，與健康對(duì)照組100例相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較，并分析生殖道病原體與疾病發(fā)生的相關(guān)性。結(jié)果：相較對(duì)照組，HPV在宮頸癌、CIN組感染率居較髙水平，有統(tǒng)計(jì)差異(P<0.05)oHPV在CIN1患者中感染率為40%,CIN2中感染率為64%,CIN3中感染率為96.7%,宮頸癌中感染率為97.5

2、%,提示感染率與患者病變級(jí)別呈密切正相關(guān)，滴蟲、BV、CT等生殖道病原體在宮頸癌組與CIN組感染率也明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)o結(jié)論：不同種類的生殖道病原體與宮頸癌和宮頸癌前病變的發(fā)生均有密切關(guān)聯(lián)，需明確其作用機(jī)制，加大篩查力度，制定針對(duì)性的防控措施，以確保女性生殖健康?！娟P(guān)鍵詞】生殖道感染；宮頸癌前病變；宮頸癌【中圖分類號(hào)】R73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2015)35-0073-02生殖道感染(RTI)特別是人乳頭瘤病毒(HPV)感染是婦科領(lǐng)域近年來常見的疾病類型，對(duì)女性生殖及身心健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅［1］。依據(jù)宮頸癌病因?qū)W研究結(jié)果，高

3、危型HPV感染是宮頸癌和CIN重要相關(guān)因素，此外，衣原體(CT)、滴蟲等也同上述疾病的發(fā)生也密切相關(guān)［2］,分析生殖道感染宮頸癌及CIN的相關(guān)性，可為臨床防控措施的制定提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)，木次研究就此展開探討，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。1.資料與方法1.1一般資料選取宮頸癌及CIN患者200例，均經(jīng)TCT篩查、宮頸活組織檢查、陰道鏡檢查確診。年齡20?56歲。并同期取100例健康志愿者作對(duì)照組。均行滴蟲、高危型HPV、BV、衣原體檢測(cè)。1.2方法取標(biāo)本前24?48h，囑受檢者不可對(duì)陰道局部用藥、灌洗，禁性交。分泌物取出前避免做雙合診檢査。（1）高危型HPV-DNA檢測(cè)：應(yīng)用雜交捕獲二代試驗(yàn)，在

4、頸管內(nèi)插特制宮頸塑料毛刷，旋轉(zhuǎn)數(shù)圈，對(duì)宮頸外U及宮頸管脫落細(xì)胞刷取，于有專用保存液小瓶中放置并完成送檢操作。（2）衣原體：將無菌棉簽在宮頸管內(nèi)伸入，約1?2cm,手持旋轉(zhuǎn)數(shù)周，停10s,在標(biāo)本管中放置并送檢。（3）BV:應(yīng)用窺陰器將陰道窺開，陰道分泌物用無菌棉簽收集，在標(biāo)本管中放置并完成送檢操作。（4）滴蟲：同BV法完成取樣，取出分泌物后立即送檢，并做好保暖工作，采用懸滴法予以檢査。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析文中涉及數(shù)據(jù)均在SPSS13.0中輸入，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果相較對(duì)照組，HPV在宮頸癌、CIN組感染率居較高水平，有統(tǒng)計(jì)差異（P<

5、0.05）oHPV在CIN1患者中感染率為40%,CIN2中感染率為64%，CIN3中感染率為96.7%,宮頸癌中感染率為97.5%,提示感染率與患者病變級(jí)別呈密切正相關(guān)，滴蟲、BV、CT等生殖道病原體在宮頸癌組與CIN組感染率也明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）o見表1。3.討論下生殖道感染為臨床婦科常見疾病類型，以無癥狀比例高、未合理治療比例高、不就診比例高為特點(diǎn)［3］。據(jù)WHO調(diào)查顯示，生殖道感染每年新發(fā)病率達(dá)3.33億，促使宮頸癌病發(fā)風(fēng)險(xiǎn)明顯加大，己引起全球關(guān)注?，F(xiàn)階段，HPV檢測(cè)技術(shù)己較為完善，宮頸癌、CIN與高危型HPV的關(guān)聯(lián)性證據(jù)越來越多的被檢出。而HP

6、V在性活躍的成人群體中，發(fā)生率高達(dá)60%-80%,但機(jī)體自身免疫力多可對(duì)其清除，持續(xù)在高危感染狀態(tài)的約5%?10%，持感染高危型HPV，是誘發(fā)癌變的重要因素［4】。HPV感染與宮頸癌和CIN的病發(fā)關(guān)聯(lián)密切，已被多項(xiàng)報(bào)道證實(shí)，但與生殖道其他病原體感染的相關(guān)性研宄尚少。在世界范圍內(nèi)，CT感染均為性傳播疾病的常見類型，.其感染率在近年不斷上升。結(jié)合本次研究結(jié)果示，相較健康對(duì)照組，CT在病變組的感染率顯著升高，表明CT感染與癌前病變、宮頸癌的病發(fā)冇一定相關(guān)性。有學(xué)者研究認(rèn)為，CT感染率在CIN合并HPV感染的患者中居較高水平，與本次檢測(cè)一致［5】。故對(duì)引發(fā)宮頸癌的高危因素HPV進(jìn)行普查的冋吋

7、，需檢測(cè)CT感染情況，且需將CT也列為引發(fā)宮頸癌和CIN的一項(xiàng)高危因素。同吋，Golijow等也報(bào)道示，CT及HPV均與CIN的病發(fā)有一定相關(guān)性。分析蘇作用機(jī)制，為感染CT后，會(huì)在生殖道黏膜吸附，引發(fā)生殖道黏膜上皮細(xì)胞出現(xiàn)炎性反應(yīng)及損傷，促使局部免疫力降低，同吋，局部環(huán)境在其代謝產(chǎn)物影響下，pH值呈升高顯示，為其他病原體侵入和吸附創(chuàng)造了條件，促使陰道及宮頸免疫屏障作用降低，促使細(xì)胞發(fā)生突變，增加了HPV感染風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致宮頸癌和CIN的發(fā)生［6】。CIN及