分析抗抑郁劑治療功能性消化不良療效觀察

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1、分析抗抑郁劑治療功能性消化不良療效觀察【抗抑郁藥；功能性消化不良；精神心理因素　　【目的探索抗抑郁劑治療功能性消化不良的療效及平安性。方法將100例功能性消化不良患者隨機(jī)分為兩組各50例，均給予內(nèi)科常規(guī)治療，探究組聯(lián)用抗抑郁劑治療，療程4o。（2）內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性病變，未發(fā)現(xiàn)食管炎，無上述疾病史；實(shí)驗(yàn)室、B超、X線等檢查排除肝膽胰及腸道等器質(zhì)性疾病。（3）排除糖尿病、結(jié)締組織病、精神病及全身性疾病等?！　?.2方法　　將進(jìn)組病例隨機(jī)分為兩組各50例，均給予內(nèi)科常規(guī)治療：胃黏膜保護(hù)劑硫糖鋁2.25g%26#12539

2、;d-1，胃腸動(dòng)力藥莫沙必利15mg%26#12539;d-1，抑酸劑奧美拉唑20mg%26#12539;d-1，并同時(shí)給予心理治療以及生活和飲食指導(dǎo)等。探究組聯(lián)用抗抑郁劑阿米替林75mg%26#12539;d-1。療程均為4w?！　?.3療效評(píng)價(jià)　　治療4w末臨床癥狀完全消失為顯效，好轉(zhuǎn)為有效，未緩解或加重為無效。所有數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)。　　2結(jié)果　　2.1療效　　治療4w末，探究組顯效18例，有效23例，無效9例，總有效率82%。對(duì)照組顯效12例，有效18例，無效20例，總有效率60%。兩組總有效率差異有明顯性（P%26lt;0.05

3、）?！　?.2不良反應(yīng)　　治療前后進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝腎功能、心電圖檢查，兩組均未見明顯變化。僅有3例出現(xiàn)腹痛、腹瀉，癥狀較輕，很快緩解。2例出現(xiàn)頭暈、嗜睡，未見其他不良反應(yīng)?！　?討論　　FD是一種常見的消化系統(tǒng)的功能性疾病，臨床表現(xiàn)具有多樣性和反復(fù)發(fā)作的特征。根據(jù)臨床表現(xiàn)，將消化不良分為4型：潰瘍型、反流性食管炎型、運(yùn)動(dòng)障礙型、吞氣征，其中運(yùn)動(dòng)障礙型≥50%，所以在治療上以促胃腸動(dòng)力藥為首選，但仍有相當(dāng)一部分FD患者療效不佳。由于FD病因及發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，除了胃動(dòng)力障礙外，還和精神、心理因素密切相關(guān)。近年來，國內(nèi)外學(xué)者對(duì)此

4、進(jìn)行了大量探究，指出生理心理社會(huì)的發(fā)病模式，三因子既獨(dú)立存在又相互促進(jìn)［1，2］。Telly［3］對(duì)76例確診FD患者用抑郁、焦慮、人格改變等8種精神心理丈量表進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)精神心理癥狀指數(shù)均明顯高于對(duì)照組。國內(nèi)潘小平［4］對(duì)24例FD患者進(jìn)行多項(xiàng)心理調(diào)查也顯示，F(xiàn)D和精神因素密切相關(guān)。聯(lián)用抗抑郁劑后明顯改善了FD患者的精神和軀體兩方面癥狀。　　本探究顯示，探究組總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P%26lt;0.05）。提示對(duì)FD患者、尤其伴有焦慮抑郁情緒，經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療無效的頑固性FD患者聯(lián)用小劑量的抗抑郁劑治療可明顯改善癥狀，進(jìn)步療效。有關(guān)

5、抗抑郁劑的療程有文獻(xiàn)報(bào)道［1］不能過短，因抗抑郁劑起效較慢，常需2～3周才起效，因此，在臨床應(yīng)用中待臨床癥狀控制滿足后逐步減量，穩(wěn)定后再考慮停藥。