手足口病的護理體會呂元秀

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1、手足口病的護理體會呂元秀呂元秀（貴州省興義市人民醫(yī)院感染科貴州興義562400）【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752（2012）10-0265-02近期在我院感染科來了好多手足口病患者，都是5周歲以下患兒。通過我們精心治療和護理，患兒們都康復(fù)出院，手足口病是由腸道病毒所引起的一種常見的急性傳染病。CoxA16與EV71感染，為手足U病的主要病原體。典型臨床特征為發(fā)熱、口腔黏膜皰疹或潰瘍和手、足、臀部皮膚皰疹，病情一般較輕，傳染性和危害性較小，少數(shù)病例（尤其是小

2、于3歲者）可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。1傳染源人是木病的傳染源，糞便排毒3到5周，煙部排毒1到2周。2傳播途徑。通過人群密切接進行傳播，咽喉分泌物通過空氣飛沫傳播，小兒用過的毛巾，玩異，經(jīng)口傳傳播。下面我談?wù)勈肿憧诓』純涸谖以鹤≡浩陂g的護理措施：1隔離相同病原體微生物感染病人可同住一室，我院釆取此方法隔離,病人病情容許時，應(yīng)戴外科口罩，限制病人活動范圍。嚴格空氣消毒。加強通風，病房每日用三氧消毒2到3次，每次30分鐘。病人與探索者之間相隔空間1米以上。探索者佩戴外科U罩。進行

3、治療及護理時穿隔離衣，用品表面消毒用1:100的84液擦洗，如門把手，水龍頭，洗手池。2休息飲食有些患兒，患了手足口病后，口腔潰瘍至患兒疼痛，不愿進食，會容易引起脫水和電解質(zhì)紊亂，所以需要適當補水和營養(yǎng)。最好能讓孩子臥床休息一個星期，多喝溫開水。若孩子因手足口病而厭食或嘔吐，這時可提供孩子清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。不應(yīng)提供冰冷、辛辣、過咸等刺激性食物。另外，應(yīng)注意營養(yǎng)的均衡，多食新鮮的蔬菜水果，注意食物的葷素、粗細，及顏色搭配，但注意不能多食生冷食物。3口腔皮膚護理注意口腔

4、清潔衛(wèi)生，每次進食后用鹽水漱口，有口腔損害者可用蒙脫石散以醋調(diào)糊外涂潰瘍處，奮抑制病毒繁殖、止痛、殺菌、促進潰瘍面愈合的效果［2】?；純阂路蝗煲鍧?，床單應(yīng)保持平整干燥，冇皮膚損害者可外搽10%硫黃爐甘石洗劑，止癢殺菌作用強。4皮疹護理孩子的衣服、被褥要保持清潔，衣著要舒適、柔軟，并經(jīng)常更換。為防止皮疹被抓破，以及感染其他疾病，位剪短孩子的指甲，必要吋包裹住寶寶的雙手。臀部有皮疹的孩子，應(yīng)隨時清理其大小便，保持臀部清潔干燥。注意保持皮膚清潔，防止感染。5危重病例的病情觀察手足U病一般預(yù)后良好，但

5、也奮發(fā)展迅速的患兒出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥使病情加重，甚至死亡。注意觀察早期危重病例的前期表現(xiàn),如驚跳、&睡、嘔吐、腹瀉、持續(xù)高熱、頭痛、肢體麻痹、呼吸急促、心跳加快、高血糖(>8.4mmol/L)、白細胞過高(>17.7×109/L)等。6對癥護理小兒手足UI病一般為低熱或中等高熱，無需特殊處理，可讓患兒多飲水，如果出現(xiàn)高熱，給予積極冇效的降溫措施，如物理降溫和合理選擇及使用退熱藥，盡量避免使用阿司匹林和安乃近退熱。嘔吐吋頭偏向一側(cè)或側(cè)臥姿勢，以防止嘔吐物吸入氣管。驚厥吋防止舌咬傷，窒息或墜床

6、。注意清除口腔異物，不可強行按壓小兒的肢體，以免引起骨折或扭傷，可按壓人中穴、合谷穴，并給予止驚藥物治療。7指導小兒手足口病的家庭護理春夏是腸道病感染容易發(fā)生的季節(jié)，患手足口病的孩子作為家庭護理十分重要，注意消毒隔離，保持室內(nèi)空氣流通，多休息，避免過度疲勞。飲食宜清淡，禁食冰凍、辛辣、咸等刺激性食物，加強U腔與皮膚的護理，按吋間服藥，注意觀察病情，培養(yǎng)良好的生活習慣，科學洗手，加強鍛煉，增強體質(zhì)。免疫2心理護理及措施8做好家長的入院宣敎:重癥手足口病患兒入住PICU接受治療，家長不能陪護。醫(yī)生下達

7、病危通知書吋，家長非常焦慮、著急，擔心孩子是否奮生命危險！希望醫(yī)護人員盡最大的努力搶救孩子。此吋我們積極搶救患兒生命的同時,真誠接待家長，介紹環(huán)境和規(guī)章制度，給家長一個誠懇、安全的態(tài)度，與家長建立良好的關(guān)系，使家長對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感，愿意配合醫(yī)護工作，讓患兒的搶救工作順利進行。加強醫(yī)患、護患溝通:每天由主治醫(yī)以上醫(yī)生查房，下達醫(yī)囑，并向家長溝通病情、病因，正在采取的治療方案及預(yù)后，幫助他們接受現(xiàn)實，認識疾病。告訴家長此病進展迅速，需要應(yīng)用大劑量激素和靜脈用丙種球蛋白進行沖擊治療,配合積極的脫水降

8、顱壓治療，可奮效控制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的炎癥形成與損害，對阻止病情的進展具有較好的療效。對于出現(xiàn)神經(jīng)性肺水腫肺出血的，應(yīng)積吋給予呼吸機輔助治療［3】，希望得到家長的配合。向家長交代病情吋，注意技巧，講究吋機，強調(diào)病情的危險性和惡化的可能性。責任護士及吋向家長反饋孩子的基礎(chǔ)護理情況，如孩子體溫如何，大、小便情況，飲食情況。通過護士的眼神、態(tài)度，可以向家長傳遞孩子的信息護士親切的0光、和藹的態(tài)度、平穩(wěn)的聲調(diào)都能在潛意識中穩(wěn)定患兒家長的情緒。嫻熟的技術(shù)、規(guī)范的行為會使患兒家長對醫(yī)護人員產(chǎn)生信賴