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《手足口病的護(hù)理體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、手足口病的護(hù)理體會【摘要】目的探討對手足口病患兒的護(hù)理措施和體會。方法對210例患兒進(jìn)行嚴(yán)密隔離，做好消毒、衛(wèi)生宣教，做好發(fā)熱護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理和用藥護(hù)理等。對80例患兒均采用靜脈留置針，同時進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育。結(jié)果210例患兒均不同程度縮短了住院天數(shù)，痊愈或好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論本病沒有針對病因的特效治療，只有通過提高患兒的免疫力及對癥治療并且采取有效的護(hù)理措施及衛(wèi)生宣教。【關(guān)鍵詞】手足口病;皰疹;傳染病;護(hù)理手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見。大多
2、數(shù)患兒癥狀輕微，以發(fā)熱、手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或皰疹為主要特征。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。少數(shù)患兒可并發(fā)無菌性腦膜炎，腦干腦炎和心肌炎等[1]。個別患兒病情進(jìn)展快，可持續(xù)高熱，惡心、嘔吐，繼而引起神志改變，全身弛緩性麻痹，導(dǎo)致死亡?！ ?臨床資料 2009年7月至12月臨猗縣人民醫(yī)院共收治手足口病患兒210例，并發(fā)腦炎及無菌性腦膜炎的共35例，并發(fā)心肌炎的5例，年齡多為1~3歲嬰幼兒，其中3例因病情加重轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，其余患兒均病情痊愈或好轉(zhuǎn)出院。無死亡病例。病程一般為5~10天，最長15天。 2護(hù)理 2
3、.1心理護(hù)理剛?cè)朐旱幕純杭凹覍儆捎趯膊∪狈α私猓又畬︶t(yī)院環(huán)境陌生，又要進(jìn)行隔離，往往不知所措，患兒哭鬧不安，這時就需要醫(yī)護(hù)人員向家長做好耐心細(xì)致的解釋工作及通俗易懂的健康宣教，病房的環(huán)境、消毒、疾病的轉(zhuǎn)歸情況、流行情況、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等一一告知。對患兒態(tài)度和藹，語言親切，并進(jìn)行動作愛撫及鼓勵賞識，比如夸獎孩子勇敢、干凈，消除患兒的陌生感和恐懼感，以取得治療上的合作。促使疾病早日康復(fù)?！ ?.2發(fā)熱的護(hù)理部分手足口病患兒往往伴有不同程度的體溫升高，大多數(shù)患兒體溫約在37.5℃，精神狀態(tài)良好，玩耍正常，這時可通過讓患兒多飲
4、熱開水，用溫水擦洗全身，實施物理降溫。個別患兒物理降溫效果較差，體溫居高不下或繼續(xù)升高者，除繼續(xù)進(jìn)行物理降溫外，應(yīng)遵醫(yī)囑給予藥物降溫，包括解熱藥尼美舒利口服，或者消炎痛片劑研碎后保留灌腸，灌腸時患兒臀部應(yīng)適當(dāng)墊高，插管深度應(yīng)在10～15cm，拔管后輕輕擠壓肛門處，以利藥物吸收。根據(jù)患兒的配合程度采用不同的方法。并加強(qiáng)病房巡視，觀察降溫效果，因發(fā)熱時間過長或體溫過高，導(dǎo)致患兒精神和體力都相對較差，應(yīng)注意讓患兒臥床休息，以減少體力消耗，同時注意營養(yǎng)及液體補(bǔ)充。 2.3口腔護(hù)理我科收治的210例患兒中，有將近50%患兒有不同程度的
5、口腔黏膜損害，表現(xiàn)為口腔內(nèi)出現(xiàn)4mm大小的水皰樣黏膜疹，邊緣充血，可分布在上顎、兩頰、口唇、舌體等處2～3天后破潰形成潰瘍，潰瘍所致疼痛明顯，患兒往往進(jìn)食困難，精神狀態(tài)差，煩躁不安，易流口水。家長容易著急，此時應(yīng)鼓勵家長多給患兒飲水，保持口腔清潔，加強(qiáng)口腔護(hù)理，每次進(jìn)食前后，囑患兒用溫水或生理鹽水漱口，已有潰瘍者，可給予西瓜霜噴劑局部噴霧，以消炎止痛促進(jìn)潰瘍面愈合。我科收治患兒中，潰瘍面多在2~3天后逐漸愈合?！ ?.4皮膚護(hù)理保證患兒衣服、被褥清潔，天氣好時拿到太陽下暴曬，以達(dá)到消毒目的，衣服要寬大、柔軟，床鋪平整干燥，盡量
6、減少對皮膚的各種刺激。剪短患兒指甲，必要時包裹患兒雙手，防止抓破皮疹;引起感染，物理降溫時動作要輕柔，以免擦破皮疹;皮疹或皰疹已破裂者，局部皮膚可涂抹抗生素藥膏或爐甘石水劑;臀部有皮疹時要保持臀部干燥清潔，便后用溫水清洗，避免皮疹感染?！ ?.5休息與飲食護(hù)理輕癥患兒注意在病房休息，不要隨意外出，重癥患兒應(yīng)臥床休息，多飲溫開水。需要抱起喂奶時應(yīng)平臥抱起，盡量減少頭部上下活動。因腦炎患兒可引起頸部肌無力，不能拖起頭部，協(xié)助并指導(dǎo)家屬給孩子正確喂奶是非常重要的。另外，病房注意通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮。患兒因發(fā)熱、口腔皰疹，胃口較差，
7、不愿進(jìn)食，配以清淡、溫性、可口、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物，對因拒食拒水而造成脫水、酸中毒者，要給予補(bǔ)液，及時糾正水電解質(zhì)平衡紊亂。由于手足口病具備消化道、呼吸道、接觸傳播等多種傳播途徑，要求患兒飯前便后一定要洗凈雙手，所用的餐具定期煮沸消毒并專人專用。不要讓患兒喝生水、吃生冷食物，大人在接觸患兒前后也必須洗凈雙手。住院期間大人及患兒均不能接觸其他健康小孩，因為大人由于抵抗力強(qiáng)不會發(fā)病，但他屬隱性感染者，可在接觸其他健康小孩時間接傳播給其他孩子。因此，采取必要的隔離措施是非常重要的?！ ?.6并發(fā)
8、癥的護(hù)理手足口病容易并發(fā)腦炎、心肌炎、肺炎等并發(fā)癥，及時發(fā)現(xiàn)并早期診斷至關(guān)重要，肢體抖動是合并腦炎的最早表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)肢體抖動，惡心、嘔吐、高燒應(yīng)立即通知醫(yī)生，并告知家屬讓患兒臥床休息，頭部偏向一側(cè)，盡量減少患兒頭部活動。在用藥的過程中嚴(yán)密觀察病情變化，密切監(jiān)測生命體
