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《兒童重癥手足口病的護(hù)理體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、兒童重癥手足口病的護(hù)理體會(huì)四川省安縣人民醫(yī)院四川綿陽(yáng)622651摘要：目的：探討重癥手足口病患兒護(hù)理體會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為今后工作提供幫助。方法：選取2014年4月一2015年4月我科救治的20例重癥小兒手足口病的患兒資料。通過(guò)積極治療及整體護(hù)理，采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：患兒經(jīng)過(guò)10-14天的積極治療及護(hù)理后，痊愈出院，隨訪3個(gè)月，均無(wú)并發(fā)癥和后遺癥。結(jié)論:優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理對(duì)于兒童重癥手足U病的恢復(fù)有一定的效果，可有效控制病情，縮短病程，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率。關(guān)鍵詞：重癥手足口??；小兒；
2、護(hù)理方法手足口病是由柯薩奇病毒A16以及腸道病毒EV71感染引起的具有傳染性的胃腸道疾病。感染該病的患者多為嬰幼兒，其中以3歲以下的嬰幼兒的發(fā)病率最高［1］。一般情況下，僅引起發(fā)熱和手、足、U腔等部位的皮疹、潰瘍。大多數(shù)患兒癥狀較輕，預(yù)后良好。有極個(gè)別重癥患兒則會(huì)出現(xiàn)無(wú)菌性腦炎，病情兇險(xiǎn)，常導(dǎo)致兒童死亡。故要求護(hù)理人員嚴(yán)格掌握手足口病早期發(fā)病的臨床癥狀、體征、病情變化、及早識(shí)別重癥患兒，并實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，及早幵展有效治療。1資料和方法1.1一般資料選取我院從2014年4月至2015年4月收治的
3、重癥手足口病患兒20例為觀察對(duì)象。年齡在10個(gè)月至7歲。病程2天至7天。主要表現(xiàn)：持續(xù)發(fā)熱，體溫38°C到40°C之間；手部、足部、臀部、口腔以及肛門周圍出現(xiàn)紅色皰疹。驚厥2例，嘔吐5例，血常規(guī)白細(xì)胞升高12例，腦膜刺激征陽(yáng)性5例，均行腦脊液檢查，提示顱內(nèi)壓均增高，腦脊液外觀清亮，腦脊液培養(yǎng)，糖和氯化物均正常，腦脊液白細(xì)胞(20-100)×106/L2例，腦脊液白細(xì)胞>100×106/L3例胸片異常4例。出現(xiàn)肝功能及心肌損害的各2例。1.2護(hù)理1.2.1病情觀察：手
4、足口病患兒病情變化迅速，需密切監(jiān)控其呼吸生命體征，血糖、血氧飽和度等生理指標(biāo)。發(fā)病初期如持續(xù)高熱不退、精神差、嘔吐、肢體無(wú)力、陣攣、抽搐、出冷汗、末梢循環(huán)不良、高血壓或低血壓、呼吸、心率增快，任何年齡組的呼吸頻率〉60次/分是病情危重的表現(xiàn)。及早識(shí)別重癥患兒iL進(jìn)行一系列的護(hù)理治療，能降低病死率，這對(duì)于重癥手足U病是至關(guān)重要。同吋還需嚴(yán)密觀察患兒的意識(shí)、瞳孔、前囟張力、四肢活動(dòng)、頸部的抵抗程度，及早發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)有無(wú)損害。1.2.2發(fā)熱及皮膚護(hù)理：持續(xù)發(fā)熱可采用溫水或是冰水搽拭患兒皮膚。個(gè)別患兒物
5、理降溫效果較差，遵醫(yī)囑給予藥物降溫，位讓患兒臥床休息，以減少體力消耗，注意營(yíng)養(yǎng)及液體補(bǔ)充，避免持久的高溫對(duì)腦部祌經(jīng)造成損害。由于患兒均會(huì)出現(xiàn)不同程度的皰疹，易抓破引發(fā)感染。剪短患兒指甲，必要吋包裹雙手，衣服、被褥在太陽(yáng)下暴曬以達(dá)到消毒B的；物理降溫吋動(dòng)作要輕柔；皰疹處涂抹藥膏或是爐甘石水劑、已破裂者，局部涂抹0.25%安爾碘進(jìn)行消毒，臀部?jī)悠ふ顓家３滞尾扛稍锴鍧崳愫笥脺厮逑?；靜脈穿刺時(shí)，應(yīng)注意避開(kāi)手足奮皰疹的部位。1.2.3口腔護(hù)理：近90%患兒有U腔黏膜損害，表現(xiàn)為U腔內(nèi)出現(xiàn)水皰樣黏膜皰
6、疹，邊緣充血，2?3天后破潰形成潰瘍致疼痛明顯。此吋應(yīng)鼓勵(lì)患兒多飲水，進(jìn)食前后，用溫水或生理鹽水漱U，有潰瘍者用開(kāi)喉劍局部噴霧，起到清熱解毒、消炎止痛、促進(jìn)潰瘍面愈合的作用。1.2.4心理護(hù)理：患兒大多是獨(dú)生子女，父母過(guò)度疼愛(ài)，家長(zhǎng)又缺乏手足U病有關(guān)的知識(shí)，往往接受不了這種強(qiáng)烈的惡性刺激，使正常的應(yīng)對(duì)能力減弱或消失，常表現(xiàn)明顯的情緒和行為問(wèn)題［2】，及時(shí)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行心理干預(yù)，向家長(zhǎng)介紹病房的環(huán)境、消毒、疾病的轉(zhuǎn)歸、流行。對(duì)患兒態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切，并進(jìn)行動(dòng)作愛(ài)撫及鼓勵(lì)賞識(shí)，消除患兒的陌生及恐懼感，以
7、取得治療上的合作。1.2.5用藥護(hù)理：本組病例主要采取對(duì)癥及支持治療，抗病毒：阿糖腺苷等(5-lOmg/kg/B)；清熱解毒：喜炎平等(0.2-0.4ml/kg/日)；抗炎：頭孢替唑鈉(50-100mg/kg/日)、美洛西林舒巴坦50-100mg/kg/日);降腦壓：20%甘露醇(0.5-4/1^/日)應(yīng)3001化內(nèi)快速輸完，密切觀察患兒的精神狀態(tài)及尿量；糖皮質(zhì)激素使用：甲強(qiáng)龍(0.1-0.2mg/kg/日)為短效糖皮質(zhì)激素，短期沖擊量使用吋速度宜慢，注意血壓的變化；對(duì)癥治療：氨基酸，免疫球蛋白
8、輸注前后要用生理鹽水沖管，開(kāi)始速度宜慢并觀察患兒的生命體征及有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。1.2.6腰穿的護(hù)理：腰穿主要用于中樞神經(jīng)疾病的診斷和鑒別，術(shù)前應(yīng)讓家長(zhǎng)了解腰穿的必要性、重要性及注意事項(xiàng)。本組5例患兒術(shù)中順利，術(shù)后去枕平臥6小吋，觀察奮無(wú)惡心，嘔吐，頭痛或腰痛感，頸部奮無(wú)緊迫感和牽拉感等其它不適。1.2.7消毒隔離：病室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜，每日空氣消毒兩次，操作前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，床頭柜、門把手每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭，地面用1000mg/L含氯消毒劑拖地，每天兩次，拖把專用，用后用20
