溫運(yùn)湯保留灌腸治療小兒輪狀病毒性腸炎療效觀察

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1、?運(yùn)湯保留灌腸治療小兒輪狀病毒性腸炎療效觀關(guān)鍵詞：溫運(yùn)湯；輪狀病毒性腸炎；寒濕泄瀉；保留灌腸DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.12.032中圖分類號(hào)：R272.957.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)1005-5304(2013)12-0078-02小兒輪狀病毒性腸炎是兒科常見病、多發(fā)病，好發(fā)于秋冬兩季，常見于0.5?2歲的嬰幼兒。筆者采用溫運(yùn)湯保留灌腸治療輪狀病毒性腸炎辨證屬寒濕證患兒30例，收到較好療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。1臨床資料1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國腹瀉病診斷防治方案》［1］制定：①大便性狀有改變，呈稀便、水樣便、黏液便或膿血便;②大

2、便次數(shù)比平時(shí)增多；③大便輪狀病毒檢測呈陽性反應(yīng)。中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［2］中小兒泄瀉寒濕證擬定。主癥：大便每日數(shù)次或數(shù)十次，色較淡，可伴有少量黏液，無臭氣；次癥：精神不振，不渴或渴不欲飲，腹?jié)M，舌苔白膩，指紋淡紫。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①符合西醫(yī)輪狀病毒腸炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合中醫(yī)寒濕瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)；③發(fā)病在24h之內(nèi)，年齡在0.5?2歲之間;④患兒家長對治療方案知情同意，并簽署知情同意書者。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；②伴有重度營養(yǎng)不良，或其他全身疾病者；合并其他細(xì)菌及病毒感染者；③發(fā)病后已使用抗生素、抗病毒藥物、中藥湯劑及其他治療泄瀉方法者。1.

3、4一般資料觀察病例為2011年10月-2013年4月本院兒一科住院部中符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患兒，共60例。其中，男28例，女32例；癥狀、體征總積分0?15分者8例，16?30分者42例，31?45分者10例；輕度脫水19例，中度脫水41例，重度脫水0例。按癥狀、體征總積分0?15、16?30、31?45分將患兒分為a、b、c層，再將每層按完全隨機(jī)設(shè)計(jì)分到2組，治療組和對照組各30例。2組患兒在性別、年齡、病程、脫水程度及病情輕重方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05），具有可比性。2方法2.1治療方法2組均常規(guī)給予抗病毒、補(bǔ)液、糾正脫水及電解質(zhì)紊亂、退熱等對癥處理。對照組：口服思密迗（

4、通用名：蒙脫石散，天津博福-益普生制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)E11559,規(guī)格3g/袋）。用量：1歲以內(nèi)，1/3袋，每日3次；1?2歲，1/2袋，每曰3次。治療組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用溫運(yùn)湯保留灌腸治療。藥物組成：蒼術(shù)、制附子、山藥、茯苓、澤瀉各10g。用法：上藥涼水浸泡30min,煮沸后小火煮60min,取藥液濃汁約100mL。用量：0.5?1歲，每日50?70mL;1?2歲，每日70?100mL，分2次保留灌腸。2組均治療直至痊愈，以治療第3日為觀察時(shí)點(diǎn)，評定療效。2.2觀察指標(biāo)與方法采集入院當(dāng)日（治療前）及治療后第3日指標(biāo)。觀察治療前后中醫(yī)癥狀、體征積分變化情況。參照《中藥新藥

5、臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［2］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將大便次數(shù)、糞便性狀、腹痛、嘔吐、精神、飲食、口渴、發(fā)熱、小便、面色及肛門顏色等11項(xiàng)指標(biāo)按輕、中、重分別計(jì)1、2、3分，各癥狀計(jì)分累加為總積分，采取尼莫地平法計(jì)算減分率［（治療前積分-治療后積分）+治療前積分X100%］。2.3療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司制定的《22個(gè)專業(yè)95個(gè)病種中醫(yī)診療方案（合訂本）》［3］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。臨床痊愈:大便次數(shù)、性狀及癥狀、體征完全恢復(fù)正常，異常理化指標(biāo)恢復(fù)正常，主癥積分減少彡90%。顯效：大便次數(shù)明顯減少至治療前的1/3或以下，性狀好轉(zhuǎn)，癥狀、體征及異常理化指標(biāo)明顯改善，主癥積分減少0.05);

6、治療后2組積分均明顯下降，但組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=-0.698,P