微波聯(lián)合思密達(dá)灌腸治療小兒病毒性腸炎療效觀察

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1、微波聯(lián)合思密達(dá)灌腸治療小兒病毒性腸炎療效觀察【摘要】目的觀察微波聯(lián)合思密達(dá)灌腸治療小兒病毒性腸炎的療效。方法隨機(jī)選擇病毒性腸炎患兒115例，分為對(duì)照組43例、思密達(dá)灌腸組32例及微波聯(lián)合思密達(dá)灌腸組40例，觀察其療效。結(jié)果微波聯(lián)合思密達(dá)灌腸組總有效率達(dá)92.5%，思密達(dá)灌腸組總有效率達(dá)78.1%，對(duì)照組總有效率達(dá)53.5%，三組相比有顯著差異。結(jié)論微波聯(lián)合思密達(dá)灌腸是治療小兒病毒性腸炎的理想方法。【關(guān)鍵詞】小兒病毒性腸炎；微波；思密達(dá)病毒性腸炎是小兒常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病之一，以冬春季多發(fā)，常常引起脫水、酸中毒、營(yíng)養(yǎng)不良等，臨床上治療以

2、糾酸、補(bǔ)充水、電解質(zhì)及及時(shí)止瀉為主要手段，但是糾酸、補(bǔ)充水、電解質(zhì)易作到，止瀉卻較難。三峽大學(xué)仁和醫(yī)院于2001年進(jìn)入MTC3微波治療儀1臺(tái)輔助治療病毒性腸炎，取得良好效果。特報(bào)道如下?！　?臨床資料　　1.1分組4　　我院兒科病房于200408～200508收治的大便輪狀病毒抗原檢測(cè)為陽(yáng)性的腹瀉患兒115例，其中男83例，女32例，2～6個(gè)月11例，6個(gè)月～1歲59例，1～2歲42例，2～3歲3例。其中對(duì)照組43例，思密達(dá)灌腸組32例，微波聯(lián)合思密達(dá)灌腸組40例。3組的年齡、性別、癥狀在統(tǒng)計(jì)學(xué)上分析無(wú)顯著差異?！　?.2治療

3、方法　　3組均給予糾酸、補(bǔ)液、抗感染、維持水、電解質(zhì)平衡治療，其中思密達(dá)灌腸組用思密達(dá)粉劑3.0（1包）+生理鹽水20ml灌腸，2次/d，微波組在此基礎(chǔ)上灌腸后10min用MTC3微波治療儀功率10～15W治療腹部10～15min，2次/d。微波體外加溫療法：微波治療儀(南京產(chǎn)MTC-3型)接外治療用杯狀電極置放于腹部體表處（以臍周為中心），治療功率用10～15W。2次/d，10～15min/次。　　1.3療效判斷　　根據(jù)腹瀉病療效判斷的補(bǔ)充建議，治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失為顯效；治療72h糞便性狀及次數(shù)明顯

4、好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善為有效；治療724h時(shí)糞便性狀次數(shù)及全身癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化為無(wú)效?！　?結(jié)果見(jiàn)表1。表1各組治療效果比較（略）　　3討論秋季腹瀉主要由輪狀病毒引起，其次有杯狀病毒［1］、星狀病毒［2］等。澳大利亞的Bishop等1973年首次發(fā)現(xiàn)輪狀病毒后，以后的研究發(fā)現(xiàn)輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要致病因子，其疾病的主要機(jī)制為輪狀病毒侵入腸道后在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細(xì)胞上復(fù)制，使細(xì)胞發(fā)生空泡變性和壞死，其微絨毛腫脹、不規(guī)則和變短，受累的腸黏膜上皮細(xì)胞脫落，遺留不規(guī)則的裸露病變，致使小腸黏膜回收水分和電解質(zhì)的能力受損，腸液

5、在腸內(nèi)大量積累而引起的腹瀉；聚小腸絨毛柱狀上皮細(xì)胞感染病毒后造成上皮細(xì)胞內(nèi)雙糖酶含量減少，進(jìn)一步引起雙糖吸收不良，導(dǎo)致協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)運(yùn)的鈉、氯等離子吸收障礙，腸道內(nèi)呈高滲狀態(tài)而出現(xiàn)水樣瀉等表現(xiàn)。輪狀病毒腸炎急性期呈低激活狀態(tài)與細(xì)胞免疫的變化和臨床癥狀恢復(fù)相一致，提示輪狀病毒感染過(guò)程中細(xì)胞免疫參與的重要作用，故改善機(jī)體的細(xì)胞免疫功能對(duì)于抗輪狀病毒效果明顯。4微波是一種高頻電滋波，它以生物組織本身做為熱源，產(chǎn)生不導(dǎo)電的熱，屬于內(nèi)部加熱法。生物體內(nèi)水分正負(fù)極的位置，在微波電阻抗的作用下，按2.45×109次/s的頻率調(diào)整變化，分子間相互摩擦產(chǎn)熱，

6、使機(jī)體組織的作用部位在短時(shí)間內(nèi)迅速升溫，溫度高達(dá)60℃，通過(guò)輻射，可使局部組織溫度升高，增加局部組織血液循環(huán)及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬能力，提高免疫力，促進(jìn)炎性滲出物吸收，加速細(xì)菌、毒素疏離患部等［3］。輸液、灌腸完畢即行微波外加溫理療，有助于提高藥理的療效。因?yàn)槲⒉訙厥咕植窟_(dá)到物理治療的功效，起到活血化淤，消炎止痛的效果，且可改善其血液循環(huán)而有利于其炎癥的消散，水腫的消退，利于破壞的腸黏膜愈合。我們的結(jié)果顯示微波聯(lián)合思密達(dá)灌腸治療小兒病毒性腸炎的療效是滿意的，且副作用小，值得臨床推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】　?。?］謝健屏，方肇寅，龔四堂，等.2

7、001年廣州市嬰幼兒杯狀病毒腹瀉的基因研究［J］.中華兒科雜志，2003，41（11）：842.　　［2］劉春艷，申昆玲，王樹(shù)欣，等.北京兒童醫(yī)院住院的腹瀉患兒星狀病毒感染分析［J］.中華兒科雜志，2002，40（7）：402.　?。?］郭應(yīng)祿，葛雯.前列腺熱療及相關(guān)療法［M］.北京：學(xué)苑出版社，1998：43.4