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1、思密達(dá)聯(lián)合黃連索灌腸治療小兒腹瀉的療效觀察［摘要］目的：探討應(yīng)用思密達(dá)聯(lián)合黃連素保留灌腸治療小兒腹瀉病的療效。方法：選擇68例腹瀉患兒隨機(jī)分成2纟H.,均給予常規(guī)治療，治療纟R在此基礎(chǔ)上加用思密達(dá)和黃連素保留灌腸。結(jié)果：治療組顯效22例(62.9%),有效10例(28.6%),無效3例(8.5%),總有效率為91.5%；對(duì)照組顯效15例(45.5%),有效率11例(33.3%),無效7例⑵.2%),總有效率為78.8%o兩紐?比較治療紐?顯效率和總有效率均高于對(duì)照組(P<0.05)o結(jié)論：使用思密達(dá)聯(lián)合黃連素保留灌腸治療小兒腹瀉療效確切。［關(guān)鍵詞］思密達(dá)；黃連素；保留灌腸；小兒腹瀉［
2、中圖分類號(hào)］R723E文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B［文章編號(hào)11673-7210(2008)01(c)-066-01小兒腹瀉病是一組多病原、多因素引起的消化道疾病，以發(fā)病急，進(jìn)展快，易發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂及酸屮毒為特點(diǎn)。我院應(yīng)用思密達(dá)聯(lián)合黃連素保留灌腸治療小兒腹瀉病，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料選擇2006年9月?2007年2月我院收治的小兒秋季腹瀉患兒68例，均符合小兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)分組，治療組35例，男16例，女19例，年齡6?38個(gè)月，平均12.6月。對(duì)照組33例，男13例，女20例，年齡5?40個(gè)月，平均14.1個(gè)月。所有病例均表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，每日5
3、~16次，大便呈黃色水樣，無黏液和膿血，無腥臭，部分有奶瓣，鏡檢白細(xì)胞無或1?2個(gè)/HP,脂肪球無或+?++,大多伴發(fā)熱、腹脹、嘔吐，輕度或屮度脫水。兩組患兒在性別、年齡、病程和病情等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法兩組均給予常規(guī)治療(合理選用抗生素，液體療法及對(duì)癥支持等)。在此基礎(chǔ)上，治療組加用思密達(dá)聯(lián)合黃連素保留灌腸。黃連素10?15mg/kg,思密達(dá)劑量為：〈1歲，1.5g/次;1?3歲，2g/次；>3歲，3g/次。溶入15?20ml生理鹽水屮混勻制成灌腸液，置于干凈輸液瓶屮，加熱至37?39C。根據(jù)年齡備好適宜的肛管導(dǎo)管，并連接輸液器，按靜脈
4、輸液的方法排氣，關(guān)好輸液器。囑患兒扌非便后取左側(cè)臥位，抬高臀部10cm,導(dǎo)管涂少量液體石蠟油后緩慢插入肛門內(nèi)10—15cm,松開輸液夾,控制滴速30~40滴/min。同時(shí)搖勻灌腸液以利藥物均勻滴入。輸畢緩慢拔出導(dǎo)管，讓患兒盡可能保持靜臥姿式，以延長(zhǎng)保留時(shí)間至少30min,1次/d。1.3療效判斷［1］顯效：治療72h內(nèi)糞便形狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：治療72h糞便形狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；無效：治療72h糞便形狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化。L4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P〈0.05為有顯著性差異。采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包。2結(jié)果治療組與對(duì)照
5、組療效比較見表1。結(jié)果顯示，治療組顯效率和總有效率高于對(duì)照組(P〈0.05)。3討論小兒腹瀉多見于6個(gè)月?3歲的嬰兒，起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染、脫水和酸屮毒，嚴(yán)重者危及生命。木研究應(yīng)用思密達(dá)聯(lián)合黃連素保留灌腸的方法較單純常規(guī)治療取得了顯著療效。黃連素又名小漿堿，為毛蔑科植物黃連根莖屮所含的一種生物堿?？捎牲S連、黃柏或三棵針提取，也可人工合成。它具有廣譜抗菌作用，可治療感染性腹瀉，對(duì)分泌性腹瀉有良好的治療效果，對(duì)滲出性、炎癥性腹瀉如胃腸炎等也有效。黃連素粉劑保留灌腸可避免口服引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，部分藥液經(jīng)右?腸黏膜吸收，由嵐腸屮、下靜脈和肛管靜脈繞過肝臟育接進(jìn)入血液循環(huán)，
6、減少首過效應(yīng)和提高生物利用度。思密達(dá)即雙八面體蒙脫石,是一種高效消化道黏膜保護(hù)劑，能吸附致病性大腸桿菌、輪狀病毒等，并對(duì)其有固定作用，同時(shí)還能維持細(xì)胞正常吸收和分泌功能，減少其運(yùn)動(dòng)失調(diào)，使水、電解質(zhì)流失明顯減少，與黏糖蛋白相互作用提高黏液的質(zhì)量和數(shù)量，使其黏稠度增加，加強(qiáng)腸道的黏液屏障功能，從而有效阻止病原微生物的攻擊。而且，思密達(dá)不被腸細(xì)胞吸收，不進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，對(duì)人體無毒副作用；不影響X光檢杳，不改變大便顏色，不影響正常的腸帰動(dòng)和其他藥物的生物利用度。綜上，采用思密達(dá)聯(lián)合黃連素保留灌腸治療小兒腹瀉，可以避免小兒喂藥的困難，減少嘔吐反應(yīng)，患兒及家長(zhǎng)易于接受。且藥物直接均勻覆蓋在整
7、個(gè)腸腔表面，保護(hù)損傷的腸黏膜，減少黏膜溶解和黏膜破壞而發(fā)揮療效，作用更迅速、快捷，療效更明顯，方法簡(jiǎn)便，易于完成用藥，尤其對(duì)部分伴有嘔吐不能口服藥物的患兒更適宜。［參考文獻(xiàn)］［1］方鶴松，段恕誠(chéng)，董宗祈，等.屮國(guó)腹瀉病診斷治療方案［J］?屮國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998,13(6)：381-384.⑵張明發(fā)?小漿堿的抗腹瀉作用及其機(jī)制［J］?西北藥學(xué)雜志,1992,7(1)：36.［3］史紀(jì)芳,劉紹娟.灌腸療法治療小兒秋季腹瀉［J］?現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,23
