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《思密達(dá)聯(lián)合山莨菪堿灌腸治療小兒急性腹瀉病療效觀察論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、思密達(dá)聯(lián)合山莨菪堿灌腸治療小兒急性腹瀉病療效觀察論文【摘要】目的觀察思密達(dá)聯(lián)合山莨菪堿灌腸治療小兒急性腹瀉病的有效性與安全性。方法選擇148例急性腹瀉病患兒隨機(jī)分成2組,在給予相同的常規(guī)治療基礎(chǔ)上,觀察組給予思密達(dá)加山莨菪堿保留灌腸,對照組給予思密達(dá)口服。結(jié)果與對照組比較，觀察組的療程明顯縮短，總有效率提高，兩組療效有顯著性差異（p0.05）。結(jié)論思密達(dá)聯(lián)合山莨菪堿保留灌腸治療小兒急性腹瀉較思密達(dá)單用更有效,無副作用,療效明顯優(yōu)于對照組?！娟P(guān)鍵詞】思密達(dá)山莨菪堿小兒急性腹瀉病【Abstract】ObjectiveToobservetheSmectaAnisodamineene
2、matreatmentofchildrenlydividedintoteconventionaltreatment,basedontheobservationgroupectitedagaAnisodamineretentionenemainthecontrolgroupecta.Theresultsparedent,thetotalefficiency,tectaAnisodamineretentionenemainchildrenectaalonemoreeffective,ectiteanisodaminechildrenl生理鹽水混勻保留灌腸，藥液保留30min以上，
3、2次/d。山莨菪堿劑量0.2-0.3mg/Kg·次。對照組僅給予思密達(dá)口服治療。思密達(dá)口服給藥方案為：1歲每次1g，1～3歲每次1.5g，每天三次。1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)采用1998年全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會制定的急性腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評價2。具體評價標(biāo)準(zhǔn)為痊愈：治療3天后大便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；顯效：治療3天后大便性狀好轉(zhuǎn)，腹瀉次數(shù)減少，全身癥狀明顯改善；無效:治療3天后，大便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)。以痊愈和顯效為有效，計算總有效率。1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計量資料以(x-±s)表示,兩組數(shù)據(jù)的比較進(jìn)行t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢
4、驗,P0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果兩組患兒療效的比較所有病例均治愈好轉(zhuǎn)出院。觀察組在治療后，腹瀉消失的時間、發(fā)熱消退失的時間、脫水糾正的時間、住院病程等均優(yōu)于對照組（P0.05）。且觀察組治愈63例（79.7%），顯效9例（14.9%），無效7例（8.9%），總有效率為91.1%(72/79)，明顯高于對照組的總有效率79.3%（P0.05）。觀察組患兒均未觀察到明顯的藥物副作用。見表1。表1觀察組與對照組療效的比較(x-±s)臨床資料對照組觀察組P值(n=69)(n=79)腹瀉消失的時間(d)3.6±0.772.4±0.740.01發(fā)熱消失的時間(d)2.2±0.961.8
5、±0.920.05脫水糾正的時間(d)1.5±0.571.04±0.20.01住院天數(shù)(d)5.09±1.143.07±1.160.001治愈例(%)35(45.7)63(79.7)0.001顯效例(%)19(27.5)9(14.9)0.012無效例(%)15(21.7)7(8.9)0.0283討論思密達(dá)是一種高效消化道黏膜保護(hù)劑，是由雙四面體氧化硅單八面體氧化鋁組成的多層結(jié)構(gòu)，對消化道內(nèi)病毒、細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素有較強(qiáng)的固定抑制作用3，并能維持腸細(xì)胞正常吸收分泌功能,不影響其它藥物的生物利用度。同時還能通過與黏液蛋白相互結(jié)合加強(qiáng)消化道黏液層的韌性以對抗攻擊因子,恢復(fù)并維護(hù)黏液
6、的屏障功能,幫助上皮組織再生，促進(jìn)潰瘍、糜爛灶修復(fù)。另外能緩解小兒由于雙糖酶降低或缺乏造成糖脂消化不良而導(dǎo)致的滲透性腹瀉4。山莨菪堿是M膽堿受體阻斷藥，有明顯的外周抗膽堿能作用，能解除胃腸平滑肌痙攣,使腸蠕動減慢，抑制腺體分泌，減少胃腸道液體的產(chǎn)生，從而起到止痛止瀉作用5;其機(jī)制可能為：拮抗乙酰膽堿的作用,減少Ca2+大量內(nèi)流,抑制了腸道平滑肌興奮2收縮偶聯(lián)作用,使其松弛,蠕動減慢,延長了腸內(nèi)容物的存留時間,提高了腸道的吸水效應(yīng),減少大便含水量。另外Ca2+內(nèi)流減少,抑制激活蛋白激酶的過程,使氯分泌減少,鈉吸收增加,減少了腸黏膜的主動分泌,其次能擴(kuò)張微血管，改善腸道循環(huán),有利
7、于受損腸黏膜上皮的再生和修復(fù)，促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)。臨床上常以思密達(dá)口服治療腹瀉，但因其口感較差,患兒常不配合口服藥物甚至拒絕服藥，依從性差。腹瀉患兒常伴有嘔吐，使喂服藥物更加困難。且思密達(dá)對消化道黏膜附著力很強(qiáng)，造成口服給藥時部分藥物附著于上消化道黏膜而進(jìn)入腸道的藥物減少，從而影響療效。而靜滴山莨菪堿時部分患兒出現(xiàn)口腔黏膜干燥、心率增快，面色潮紅、尿潴留、煩躁等副反應(yīng)，家長難以接受,我院兒科采用兩者聯(lián)合保留灌腸的方法，避免了喂藥的困難及山莨菪堿的副反應(yīng)，患兒及家長易于接受。且藥物直接均勻覆蓋在整個腸腔表
