葛根芩連湯合并山莨菪堿灌腸治療小兒腹瀉療效觀察

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1、葛根苓連湯合并山萇君堿灌腸治療小兒腹瀉療效觀察張來英(廈門市中醫(yī)院福建廈門361000)【摘要】目的觀察葛根苓連湯合并山謖著堿灌腸治療小兒腹瀉的臨床療效。方法門診137例腹瀉病例，隨機(jī)分為2組，分為治療組與對(duì)照組，治療組采用葛根苓連湯合并山萇著堿灌腸治療，5d為「?jìng)€(gè)療程。結(jié)果患兒治療2個(gè)療程，治療組顯效54例，有效15例，無效5例，總有效率93.25%。對(duì)照組相應(yīng)分別為26例、25例、12例，總有效率80.95%o兩組比較有顯著差異。結(jié)論葛根苓連湯合并山此君堿灌腸治療小兒腹瀉有良好的療效?！娟P(guān)鍵詞】小兒腹瀉中西醫(yī)結(jié)合葛根苓連湯合并山茂君堿灌腸臨床觀察【中圖分類號(hào)】R272【文獻(xiàn)

2、標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2012)24-0334-02小兒秋季腹瀉為兒科臨床的常見病，目前尚無特效治療方法。該病多為輪狀病毒感染引起，臨床以抗病毒、補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療為主，但大多需5?7d見效。筆者根據(jù)該病的臨床特點(diǎn)，用葛根苓連湯合并山萇若堿保留灌腸治療該病，獲顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料患兒均為年齡4月一3歲，均有解水樣、稀糊狀或蛋花樣便，大便次數(shù)為每日5?10余次，糞常規(guī)鏡檢均見脂肪球0—3+/HP,白細(xì)胞0—3個(gè)/HP。大便輪狀病毒檢測(cè)均為陽性⑴。隨機(jī)分為2組，治療組74例，男48例，女26例。對(duì)照組63例，男41例，女22例。2組患兒中醫(yī)辨證均屬濕

3、熱型或寒熱錯(cuò)雜型。2組患兒發(fā)病年齡、病情比較差異無顯箸性意義(P>0.05)o2治療方法葛根苓連湯方：黃苓6~10g,黃連3~6g,葛根5~15g,炙甘草3~5g。上方加水，頭煎取汁40mL,再煎取汁40mL,兩煎混合。每次40mL加上0.3mg/(kg•次)的山萇著堿注射液保留灌腸，每日2次,5d為1個(gè)療程。治療組予以葛根苓連湯合并山萇君堿保留灌腸治療，以及對(duì)癥治療如脫水、發(fā)熱的患兒給與適當(dāng)補(bǔ)液，退熱，不用抗生素或抗病毒藥。對(duì)照組予利巴韋林口服5mg/(kg•次)并給與適量補(bǔ)液、退熱等對(duì)癥治療,5d為1個(gè)療程。2組患兒均觀察2個(gè)療程。3臨床療效3.1

4、療效標(biāo)準(zhǔn)2個(gè)療程后觀察3d患兒癥狀、體征變化情況。治愈：患兒臨床癥狀、體征均消失，大便化驗(yàn)正常；顯效：大便次數(shù)減少1/2以上，大便基本成形，化驗(yàn)正常；有效：大便次數(shù)比治療前減少3次,大便呈糊樣便，化驗(yàn)有白細(xì)胞、脂肪球；無效：臨床癥狀及化驗(yàn)無改善，其至加重。3.2結(jié)果兩組療效統(tǒng)計(jì)治療組顯效54例(72.97%),有效15例(20.27%),無效5例(6.75%),總有效率93.25%。對(duì)照組相應(yīng)分別為26例(41.27%)、25例(39.68%)、12例(19.05%),總有效率80.95%。兩組比較有顯著差異(P<0.05)。3.3副作用有少數(shù)患兒給藥后出現(xiàn)口干、面色潮紅

5、，給藥后4小時(shí)內(nèi)上述癥狀均能自行消失。個(gè)別患兒出現(xiàn)低熱或者使原有熱度增高，經(jīng)退熱等對(duì)癥處理后可恢復(fù)正常體溫，均不影響治療。4討論小兒秋季腹瀉為兒科臨床的常見病，而小兒腹瀉容易遷延不愈，這是造成小兒發(fā)生營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因之一，故而釆取中西醫(yī)結(jié)合安全有效的治療小兒腹瀉是日后研究的重點(diǎn)。從中醫(yī)的角度來看小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，易虛易實(shí)，感受外邪,容易出現(xiàn)脾失運(yùn)化，分清泌濁失職,發(fā)生夕食泄。小兒秋季腹瀉辨證多屬中醫(yī)濕熱型或寒熱錯(cuò)雜型。從西醫(yī)的角度看秋季腹瀉的發(fā)病機(jī)理主要是由于病毒侵襲破壞腸粘膜，使微絨毛受損[2],腸道吸收減少形成腹瀉。葛根苓連湯能夠清熱解毒、除濕導(dǎo)滯/吏

6、邪有出路；健脾運(yùn)，行脾滯，祛脾濕,使邪去正復(fù)。而山萇君堿注射液是種人工合成的山萇君堿的消旋體，屬M(fèi)?膽堿受體拮抗劑，其具有明顯的外周抗膽堿作用，可擴(kuò)張微血管，改善腸道微循環(huán)，促進(jìn)腸功能恢復(fù)，有利于腸內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)及水份吸收，口它具有膽堿能神經(jīng)作用，能解除腸壁的痙攣使腸蠕動(dòng)減慢，并抑制腺體的分泌，腸道分泌物減少，從而使大便減少、變干［3］。此次采取中西醫(yī)結(jié)合方法選用葛根苓連湯合并山萇君堿保留灌腸治療小兒秋季腹瀉，取得較好的療效，能明顯縮短病程，提高療效，和抗病毒療法相比，退熱快、止瀉吋間短，治愈率和總有效率明顯提高,值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)⑴胡亞美,江載芳?諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.

7、7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1294-1295?［2］魯臣溪，俞中強(qiáng)等?病毒性腹瀉的特點(diǎn)和診治［J］?新醫(yī)學(xué),1991；22(7)：347［3］江米足?小兒腹瀉病的發(fā)病機(jī)制卩］?中國臨床醫(yī)生,2009,28(2):15-17.