替吉奧單藥治療32例老年晚期結(jié)直腸癌療效觀(guān)察

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1、替吉奧單藥治療32例老年晚期結(jié)直腸癌療效觀(guān)察明紅霞1王躍1武兵2劉瑞霞1王永杰1(1內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院內(nèi)蒙古巴彥淖爾015000;2內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院010055)【中圖分類(lèi)號(hào)】R969【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)28-0195-02【摘要】目的觀(guān)察替吉奧膠囊治療老年結(jié)直腸癌的療效及安全性。方法對(duì)32例具有可測(cè)病灶的老年晚期結(jié)直腸癌患者，予U服替吉奧膠囊治療，連續(xù)給藥14d,停藥7d，21d為1個(gè)周期，2周期后評(píng)效及觀(guān)察不良反應(yīng)。結(jié)果32例患者中CR0例、PR8例、SD6例、PD18例、(CR+PR)43.8%。結(jié)論替吉奧治療老年晚期結(jié)直腸癌

2、安全、有效、不良反應(yīng)輕?！娟P(guān)鍵詞】替吉奧膠囊老年結(jié)直腸癌結(jié)直腸癌是北方地區(qū)常見(jiàn)的消化道腫瘤，異有起病隱匿、早期診斷率低、手術(shù)切除率低、長(zhǎng)期生存率低的特點(diǎn)，對(duì)于確診已達(dá)晚期和手術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，化療已成為必不可少的組成部分［1］。我院以老年病人為主，因?yàn)槔夏耆说拇x慢，臟器功能退化，免疫功能較差，大多數(shù)不能耐受聯(lián)合化療的毒副反應(yīng)。故使用療效好，毒副反應(yīng)小，使用U服的單藥化療很有必要。我院就近3年應(yīng)用替吉奧(S-1)膠囊單藥治療老年結(jié)直腸癌32例，報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料：全組32例，男25例，女7例，年齡65—80歲，中位年齡71.3歲。KPS評(píng)分60-80

3、分，32例患者均經(jīng)檢查確診為IV期結(jié)直腸癌。其中低分化腺癌10例，中分化腺癌14例，高分化腺癌8例。其中有肝轉(zhuǎn)移12例，肺轉(zhuǎn)移8例，腹腔腹膜后淋巴轉(zhuǎn)移8例，盆腔并膀胱轉(zhuǎn)移1例，肝、肺、腹腔腹膜后淋巴轉(zhuǎn)移1例，腹膜后淋巴。骨轉(zhuǎn)移1例，卵巢轉(zhuǎn)移1例。既往有8例接受過(guò)根治術(shù)，術(shù)后接受過(guò)5-fu聯(lián)合化療失敗。12例未手術(shù)，但接受過(guò)5fu聯(lián)合化療失敗。余為初治。均無(wú)嚴(yán)重的心、肝、腎功能及血液學(xué)檢查異常。1.2治療方法：根據(jù)體表面積確定初始計(jì)量，體表面積<1.25m2,S-140mg,2次/d;體表面積1.25-1.5m2,S-150mg，2次/d;體表面積>1.5m2，S-160mg

4、，2次/d。本組患者根據(jù)體表面積，初始40mg，2次/d8例；50mg,2次/d12例;60mg,2次/d12例，飯后服，連續(xù)給藥14d，停藥7d，21d為1個(gè)周期。化療期間每周復(fù)查血常規(guī)，肝腎功能，心電圖，每周期復(fù)查腫瘤標(biāo)記物。2周期后對(duì)可測(cè)病灶評(píng)效。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO實(shí)體腫瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解（CR），部分緩解（PR）,穩(wěn)定（SD）,進(jìn)展（PD）,冇效率（RR）為CR+PR。不良反應(yīng)按WHO抗癌藥物急性與亞急性毒性表現(xiàn)與分度標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果2.1治療效果：32例患者無(wú)完全緩解（CR）,8例達(dá)到部分緩解（PR）,6例達(dá)到穩(wěn)定（SD）,18例進(jìn)展（PD）,有效率

5、（CR+PR）43.8%。4例肝轉(zhuǎn)移病灶縮小C其中CEA3例下降，1例穩(wěn)定），2例結(jié)直腸病灶縮小，血便改善（CEA下降），1例腹膜后淋巴明顯縮小，疼痛緩解，1例盆腔轉(zhuǎn)移瘤縮小，血尿改善（CEA下降）。治療后28例患者KPS評(píng)分達(dá)80-90分，較前提高20分，生活質(zhì)量明顯提高，4例進(jìn)展病人下降為50-60分。2.2不良反應(yīng)：主要不良反應(yīng)為中性粒細(xì)胞減少，其中I度粒細(xì)胞減少者10例，II度粒細(xì)胞減少者4例（43.8%）,I度惡心5例（15.6%）,I度嘔吐3例（9.4%）,I度皮疹1例（3.1%）,I度色素沉著1例（3.1%）,不良反應(yīng)經(jīng)口服藥對(duì)癥治療后即可控制，32例無(wú)一例因

6、藥物不良反應(yīng)而終止治療。3討論化療是晚期和術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌的主要治療手段，可明顯改善患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，老年患者由于體質(zhì)較差、肝腎功能減退、合并冇多種基礎(chǔ)疾病等，對(duì)聯(lián)合化療的耐受性降低，所以高效低毒的化療藥物成為0前治療老年晚期結(jié)直腸癌的首選藥物。替吉奧膠囊（S-1）是一種U服復(fù)方抗腫瘤藥，是替加氟及優(yōu)福定的升級(jí)換代產(chǎn)品，其療效明顯優(yōu)于替加氟、優(yōu)福定和5-氟尿嘧啶。S-1是以替加氟為主體，加入吉美嘧啶以阻止氟尿嘧啶活化物降解，增強(qiáng)抗癌作用；再加入奧替拉西鉀保護(hù)胃腸道粘膜，減少消化道反應(yīng)發(fā)生，U服給藥，方便患者用藥，大多數(shù)患者門(mén)診用藥及觀(guān)察，減少了住院費(fèi)用。國(guó)外

7、臨床研究證實(shí)，替吉奧單藥治療晚期胃癌的總奮效率達(dá)到44.6%，治療晚期結(jié)直腸癌的總奮效率達(dá)到35.5%，同吋受試者耐受性較好，主要不良反應(yīng)為骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)[2】。本組觀(guān)察顯示,32例患者CRO例、PR8例、SD6例、PD18例、(CR+PR)43.8%，28例患者KPS提高20分，生活質(zhì)量明顯改善，不良反應(yīng)輕，主要為中性粒細(xì)胞減少和胃腸道反應(yīng)＜II度，1例皮疹I(lǐng)度，1例色素沉著I度，32例患者均年齡較大，體質(zhì)相對(duì)較差，但用藥耐受性較好，有效率高，毒副反應(yīng)小，口服用藥方便、安全，是老年患者值得推薦的化療方案。參