多功能電離子聯(lián)合重組人干擾素α2b治療肛門尖銳濕疣療效觀察

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1、多功能電離子聯(lián)合重組人干擾素α2b治療肛門尖銳濕疣療效觀察【】目的探討多功能電離子聯(lián)合重組人干擾素(IFN)α2b治療肛門尖銳濕疣(CA)的療效。方法將126例患者隨機分為2組，兩組均在醋酸白試驗指引下行電灼，治療組以IFN疣體基底部注射，對照組以IFN肌內(nèi)注射。結(jié)果治療組痊愈率為92.06％，復(fù)發(fā)率為7.94%；對照組痊愈率為77.78%，復(fù)發(fā)率為22.22%；差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P3.84，P﹤0.05)。用多功能電離子治療儀電灼聯(lián)合干擾素疣體基底部注射組效果較好,復(fù)發(fā)率低，為7.94％。　　表1兩組患者療效比較（例，%）　　　　2.2不良

2、反應(yīng)兩組患者均有暫時性水腫、排便疼痛，隨著創(chuàng)面的愈合，疼痛逐漸消失。治療組23例出現(xiàn)輕度流感樣癥狀(低熱、乏力、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛等)。對照組有46例出現(xiàn)輕度流感樣癥狀，3例出現(xiàn)嚴重發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌痛、頭痛等癥狀，口服對乙酰氨基酚片緩解。用IFN3～5次后流感樣癥狀明顯減輕，一般24小時消退，患者能耐受，未停止治療。　　3討論　　尖銳濕疣(CA)是人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致的皮膚粘膜增生性疾病。肛周因其不透氣、潮濕、長期受到摩擦等因素是CA的好發(fā)部位之一，又因其常無感覺，多數(shù)患者對此病無防治常識，延誤治療，致使皮損數(shù)目增多、疣體增大。現(xiàn)在用于

3、治療CA的方法有多種，大多數(shù)方法是通過細胞毒作用破壞或直接切除病變組織，或通過調(diào)節(jié)機體免疫作用，抑制、清除病毒[3]。但其高復(fù)發(fā)率一直是阻礙CA根治的重要方面。肛門CA皮損不易暴露，治療更加困難，更易復(fù)發(fā)。CA復(fù)發(fā)的主要原因與CA治療不徹底、HPV亞臨床感染(SPI)及潛伏感染(LPI)未得到治療等有關(guān)[4]。目前認為患者細胞免疫功能的變化與CA的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)。世界衛(wèi)生組織專家組1982年對IFN療效的評價認為，臨床治療各種病毒感染中疣是最有效的一種。α2b干擾素是一種基因重組干擾素，有抗病毒及增強免疫功能的作用，包括增強巨噬細胞的吞噬

4、功能，增強細胞毒T細胞的殺傷作用和自然殺傷(NK)細胞的活性，達到治療亞臨床感染及隱性感染的目的[5]。IFN治療CA可采用局部外用、皮損基底部注射和肌肉注射等方法，但目前對它的給藥途徑、使用劑量和治療效果等，尚無確切的評價。Vance等[6]提出皮損內(nèi)注射干擾素可預(yù)防CA的復(fù)發(fā)。錢伊弘等[7]通過循證醫(yī)學(xué)的方法認為：皮損基底部注射優(yōu)于肌肉注射和局部給藥，是干擾素治療CA的最理想方法；而肌肉注射組中只有IFN劑量達到足夠大時，才能達到一定療效。多功能電離子治療機與激光的作用相似，具有快速燒灼疣體，清除病毒的作用。多功能電離子手術(shù)治療機在臨床上

5、治療CA已有多年，具有操作簡單、準確、方便、出血少或無出血、感染少、療效高等優(yōu)點。本組試驗中治療組多功能電離子治療儀電灼聯(lián)合干擾素皮損內(nèi)注射有效率為92.06%，復(fù)發(fā)率為7.94%；對照組多功能電離子治療儀電灼聯(lián)合干擾素肌肉注射有效率為77.18%，復(fù)發(fā)率為22.22%。兩組比較有顯著差異性，由此可以看出，皮損基底部注射干擾素是治療尖銳濕疣較好的方法。本試驗中加用醋酸白試驗指導(dǎo)多功能電離子治療，對于提高治愈率及降低復(fù)發(fā)率有明顯療效，與袁艷麗等[8]報道的相一致。通過筆者觀察發(fā)現(xiàn)：皮損基底部注射干擾素與肌肉注射干擾素兩組間痊愈率、復(fù)發(fā)率差異有顯

6、著性意義，而且基底部注射干擾素用量明顯少于肌肉注射，不良反應(yīng)相對輕也相對經(jīng)濟，患者樂于接受。因此，筆者認為，在醋酸白試驗引導(dǎo)下，多功能電離子機聯(lián)合皮損基底部應(yīng)用干擾素對防治CA是一種積極有效的方法。