重組人干擾素α-2b、甘油果糖聯(lián)合治療乙型腦炎療效觀察

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1、重組人干擾素a-2b＞甘油果糖聯(lián)合治療乙型腦炎療效觀察許光芬（貴州省黔西南州人民醫(yī)院兒科貴州黔西南562400）【摘要】目的觀察重組人干擾素α-2b.甘油果糖聯(lián)合治療乙型腦炎療效。方法88例患兒隨機分為兩組，對照組42例給予重組人干擾素α-2bl00萬u/d肌肉注射；治療組46例在重組人干擾素α-2b基礎上加用甘油果糖5ml/（kg?次）靜脈滴注2次/d,療程5-7do結果治療組退熱時間、抽搐停止時間、意識障礙轉清時間均優(yōu)于對照組；差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）o治療組總有效率95.85%,對照組總有效率80.95%

2、,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論重組人干擾素α-2b＞甘油果糖聯(lián)合治療乙型腦炎療效確切，未見明顯不良反應?！娟P鍵詞】重組人干擾素α-2b甘油果糖乙型腦炎【中圖分類號JR45【文獻標識碼】A【文章編號］2095-1752（2012）21-0043-02流行性乙型腦炎是由乙腦病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。主要通過蚊蟲叮咬傳播。流行于夏秋季。好發(fā)于任何年齡，以10歲以下兒童發(fā)病率最高。表現(xiàn)為高熱、意識障礙、驚厥、呼吸衰渴等。部分患者留有嚴重后遺癥，重癥患者病死率較高。我們采用大劑量重組人干擾素α-2b聯(lián)合

3、甘油果糖治療乙型腦炎取得較好療效，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1臨床資料88例均為2003年6月至2008年9月木院住院患兒，均符合第2版王季午主編《傳染病學》乙型腦炎的診斷及分型標準⑴并符合以下特點：（1）有流行病學史，夏秋季發(fā)病，無乙腦疫苗接種史；（2）發(fā)熱：多表現(xiàn)為高熱（體溫39?40°C以上）；（3）意識障礙：表現(xiàn)為嗜睡、昏睡或昏迷；（4）驚厥或抽搐；（5）呼吸衰竭：少數(shù)表現(xiàn)為呼吸表淺、節(jié)律不整、嘆氣樣呼吸、呼吸暫停、潮式呼吸甚至呼吸停止；（6）白細胞總數(shù)升高，血白細胞（11?20）×109/L,中性粒細胞80%-90%；(7)腦脊液壓力增

4、高，外觀清亮；白細胞數(shù)多在(50-500)×106/L,蛋白輕度升高，糖、氯化物正常;(8)血清學檢查特異性IgM抗體陽性。其中男54例，女34例；年齡?1歲8例，?3歲12例，?5歲22例，?13歲46例。病程7?30天。臨床分型：輕型9例，中型32例，重型42例，極重型5例。隨機分為兩組：治療組46例，對照組42例。兩組性別、年齡、病程及病情程度。差異無統(tǒng)計學意義(P>；0.05)o見表1。表1兩組一般資料比較(x2±s)1.2方法兩組均給予物理、藥物激素降溫，安定、魯米那鈉止驚，甘露醇脫水降顱壓、給氧、保持呼吸道通暢，應用病

5、毒畔、能量合劑、腦活素，抗菌素預防感染。重型乙型腦炎加用納洛酮。對照組予重組人干擾素α-2b(哈藥集團生物工程有限公司)100萬U/d肌肉注射，5d為一療程，治療組在用重組人干擾素α-2b基礎上加用甘油果糖注射液(四川科倫藥業(yè)股份有限公司)5ml/(kg?次)，2次/d療程5-7do1.3療效評價痊愈：臨床癥狀和體征消失，生活能完全自理，無后遺癥；顯效：臨床癥狀和體征基本恢復正常，部分生活能夠自理，遺留較輕后遺癥。有效：臨床癥狀和體征部分恢復正常。但生活不能自理，后遺癥較重。無效：病情惡化或死亡。2結果2.1兩組療效比較治療組痊愈率高于

6、對照組，兩組比較經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有統(tǒng)計學意義(x2=4.41,P<0?05),治療組總有效率高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(x2=4.71,P<0.05)。見表2。表2兩組療效比較【例(％)】2.2兩組臨床癥狀，消退時間比較治療組無論在體溫下降時間、抽搐停止時間、神志轉清吋間均明顯短于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。表3兩組臨床癥狀消失時間比較(d)3討論流行性乙型腦炎是由乙腦病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。流行于夏秋季，多發(fā)生于兒童，表現(xiàn)為高熱、意識障礙、驚厥、呼吸衰竭等。部分患者留有嚴重后遺癥，重癥患者

7、病死率較高［2］。該病是與病毒感染和機體免疫功能改變有關的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。研究表明，干擾素是人體中產(chǎn)生的-?種具廣譜抗病毒的低分子量蛋白質。主要通過抑制病毒進入細胞，抑制病毒蛋白的翻譯及病毒顆粒的裝配；激活巨噬細胞及自然殺傷細胞，并增強T細胞和B細胞的免疫功能而起作用⑶。我們應用重組人干擾素α-2b治療乙型腦炎，可以增強感染患兒的免疫功能，阻止病毒感染的擴散、減輕炎癥及炎癥引起的腦水腫，促進腦細胞功能的恢復［4］。由于乙腦病毒引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛的病變，腦細胞充血水腫，使顱內高壓，可形成腦疝導致死亡。所以降顱內壓、減輕腦水腫是乙腦治療的一個重要措施。

8、甘油果糖系無毒、安全有效脫水劑，其降顱