中藥消痤洗劑聯(lián)合5%5

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1、中藥消痤洗劑聯(lián)合5%5蘇慧劉曉崢王瑋蓁曾憲玉摘要目的：探討中藥消痤洗劑聯(lián)合5-氨基酮戊酸光動力治療面部重度聚合性痤瘡患者的護理方法。方法：對60例面部重度聚合性痤瘡患者用中藥消痤洗劑聯(lián)合5-氨基酮戊酸光動力治療，采用面部局部封包方法，封包3h后用（630±5.0）nm紅光70min、（420±5.0nm）藍(lán)光40min照射，每2周1次，4次1個療程。治療后第2天用自制“中藥消痤洗劑”清洗面部，每日2次，7d為1個療程。結(jié)果：治愈53例，顯效4例，有效2例，無效1例。結(jié)論：治療前心理護理，治療中加強觀察，治療后周密的護理和用藥指導(dǎo)有助于提

2、高中藥消痤洗劑聯(lián)合5-氨基酮戊酸光動力治療面部重度聚合性痤瘡的療效。.jyqk70min，藍(lán)光（420±5.0）nm40min照射患處，每2周1次，4次1個療程。治療后第2天用自制“中藥消痤洗劑”（組方：野菊花、薏苡仁、黃芩等）清洗面部，每天2次，7d1個療程。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)治療前后分別進行皮損計數(shù)包括丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫。療效采用治療前后皮損減少數(shù)量的判定，分為：治愈，皮損消退>90%；顯效，皮損消退60%~89%；有效，皮損消退25%~50%；無效，皮損消退<25%或加重?？傆行?（治愈+顯效)/總例數(shù)×100%

3、。2結(jié)果本組60例患者中治愈53例，顯效4例，有效2例，無效1例。總有效率達95%。3護理3.1心理護理重度聚合性痤瘡疾病反復(fù)發(fā)作造成面部囊腫、結(jié)節(jié)、膿皰，嚴(yán)重影響了患者的容貌，多數(shù)患者存在焦慮、抑郁心理。首先護士應(yīng)尊重患者，主動關(guān)心患者，耐心講解此病的發(fā)病機制及相關(guān)知識，以真誠的態(tài)度換取患者的信任。然后詳細(xì)介紹此項治療的原理、流程、優(yōu)點，給患者介紹成功的病例，消除患者的心理顧慮，使患者樹立治療的信心，提高患者的依從性［2］。3.2治療前護理3.2.1環(huán)境準(zhǔn)備治療室為暗室，窗戶用遮光布避光，溫度保持22~24℃，每天用254nm紫外線燈

4、管照射物體表面1h。3.2.2患者準(zhǔn)備治療前給患者照相建檔案存檔，簽知情同意書，告知患者治療后避光的重要性，告知治療后面部出現(xiàn)紅斑、水腫、脫屑反應(yīng)性痤瘡是治療后的正常反應(yīng)不需緊張?；颊呷∑脚P位，用洗面奶清洗面部，如患者面部有較多的黑頭粉刺或膿皰可用1∶1000新潔爾滅棉球消毒，再用痤瘡針挑出粉刺。如患者面部有較小的痂皮可用石蠟油6層紗布濕敷20min，再用生理鹽水清洗。3.2.3敷藥護理嚴(yán)格按醫(yī)囑用天平秤取基質(zhì)2g，再將5-氨基酮戊酸118g加入基質(zhì)中，用調(diào)藥棒順時針調(diào)制5%5-氨基酮戊酸藥物。涂藥時用調(diào)藥棒將配置好的藥物點涂至面部皮損

5、處，無皮損處不可涂藥以免引起照光后不良反應(yīng)。涂藥完畢后用保鮮膜覆蓋面部，覆蓋時不可錯位，以免影響藥效，然后用黑布裁剪成面具形狀用膠膏固定在面部。因5-氨基酮戊酸在體內(nèi)轉(zhuǎn)化蓄積需要一定的時間，敷藥后需封包3h，在此期間應(yīng)囑患者不可吃東西大聲說話以免藥物脫落，如口渴可用吸管吸取飲料。此期間患者應(yīng)在避光的暗室度過，可播放舒緩的音樂以緩解患者的緊張、焦慮情緒。3.3治療中護理敷藥3h后拆除封包，用熒光電筒照射敷藥處，檢測到較強的原卟啉IX熒光-紅熒光，證明光敏劑充分吸收滲透到病變部位。根據(jù)醫(yī)囑用紅光（630±5.0）nm70min，藍(lán)光（420

6、±5.0）nm40min照射皮損處，治療頭距離皮損處10~15cm。在照射期間患者應(yīng)取舒適安全平臥位或側(cè)臥位。首次劑量不可過大，以照射部位輕微紅腫收縮感為宜；如在照射部位破潰滲液可暫停照光，用1∶1000新潔爾滅棉球搽拭后再繼續(xù)照光；如嚴(yán)重囊腫結(jié)節(jié)可單獨選擇小光斑分區(qū)照射，在照光期間護士應(yīng)守護在患者身旁幫助固定光斑照射皮損處，并且囑患者不可隨意調(diào)整體位以免影響照射效果；如患者疼痛感劇烈應(yīng)暫定照光通知醫(yī)師，按醫(yī)囑調(diào)節(jié)治光劑量。本組有2例患者在照光時疼痛感劇烈，根據(jù)醫(yī)囑降低照光能量并用冰袋敷面，患者疼痛感明顯緩解。3.4治療后護理3.4.1

7、皮膚護理治療后1~5d有紅斑水腫脫屑現(xiàn)象，屬于治療后的光敏反應(yīng)，可使用骨膠原面膜敷面加離子噴霧機冷噴，每天1次，每次30min，7d為1個療程。骨膠原面膜有修復(fù)、退紅、鎮(zhèn)靜、保濕作用，冷噴可減輕紅腫現(xiàn)象。囑患者注意皮膚的保濕，可外用我院自制的維生素E霜。可根據(jù)醫(yī)囑口服煙酰胺每次5片，每天3次。囑患者多飲水，多吃富含維生素的蔬菜，避免辛辣刺激飲食。治療結(jié)束2d后出現(xiàn)反應(yīng)性痤瘡，患者面部出現(xiàn)新的痤瘡、膿皰和皮脂分泌過度現(xiàn)象，是因為皮脂腺大量排出所致，口周常見。告知患者屬于治療后的光敏反應(yīng)，無需緊張，可外涂夫西地。治療后應(yīng)囑患者避光防曬，治療

8、后48h內(nèi)不可使用電腦、電視。48h后外出應(yīng)避免太陽直射，可使用防曬霜，遮陽傘或戴帽子。本組1例出現(xiàn)單純皰疹根據(jù)醫(yī)囑外涂阿昔洛韋軟膏。3.4.2用藥護理治療后2d可使用我院自制的中藥消痤洗劑（金銀花、黃芩、