無痛人流與藥物流產(chǎn)術(shù)的臨床對照觀察

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1、無痛人流與藥物流產(chǎn)術(shù)的臨床對照觀張潤英（山丙省忻州市中心醫(yī)院034000}【摘要】目的：比較無痛人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)術(shù)終止早期妊娠的效果與安全性。方法：將160例要求終止妊娠的早孕婦女隨機分為A組和B組各80例。A組釆用丙泊兩酚分+曲馬多靜脈復方麻醉下的負壓吸引術(shù)終止妊娠（無痛人流）。B組釆用米非司酮與米孛前列醇聯(lián)合應(yīng)用終止妊娠（藥物流產(chǎn)）。對兩組流產(chǎn)效果，術(shù)中疼痛、充血量、術(shù)后陰道出血時間和不良反應(yīng)及并發(fā)癥進行比較。結(jié)果:A組與B組比較，流產(chǎn)效果顯著為佳，疼痛呈度顯著為輕，術(shù)中充血量顯著為少,術(shù)后出血時間顯著為短。不良反應(yīng)發(fā)生率顯著為佳，差異有統(tǒng)計學意義，均？＜0.

2、05。結(jié)論:丙泊酚+曲馬多靜脈復合麻醉下的無痛人流術(shù)，用于終止早期妊娠較米非司酮與米孛前列醇聯(lián)合的藥物人流術(shù)，效果更好。不良反應(yīng)更少，孕產(chǎn)婦的舒適度更佳?！娟P(guān)鍵詞】無痛人流藥物人流效果安全性【中圖分類號】R719.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085（2013）44-0077-02無痛人流和藥物人流都是避孕失敗后的補救措施，兩者各有特點，在臨床上使用也都較為普遍。木文就兩種方法的流產(chǎn)效果和安全性進行了比較，報道如下:一、資料與方法：1.1一般資料樣木選擇2012年1月至2012年12月，在我院婦產(chǎn)科門診部接診的健康孕婦，均由臨床檢查并經(jīng)實驗室和影像學證實

3、，確診為早孕且為宮內(nèi)妊娠，子宮大小符合停經(jīng)天數(shù)，孕期在6-10周內(nèi)，要求人工流產(chǎn)修止妊娠，且符合國家計劃生育有關(guān)規(guī)定，無選擇性終止妊娠,孕婦填寫終止妊娠知情同意書，排除有嚴重的軀體合并癥和重性精神障礙以及生殖道癥，不能耐受手術(shù)；術(shù)前兩次體溫在37.5度以上。共收集160例，年齡20-45歲，中位數(shù)28歲；孕齡42-70天，平均(56.6+10.2)；孕次1-6次，平均(3.6+1.1)次；產(chǎn)次0-4次，平均(2.1±0.9)次，根據(jù)孕婦本人意愿分入A組和B組，每組為80例，兩組年齡、孕齡、孕次、產(chǎn)次等資料差異無統(tǒng)計學意義(均P〉0.05)。1.2方法A

4、組采用無痛人流術(shù)；術(shù)前8小吋禁食禁水。先建立靜脈通路常規(guī)消毒外陰鋪巾后，由麻醉師進行麻醉，靜脈給藥等，先給曲馬的0.5-lmg八g，再注入丙泊酚2mg八g誘導麻醉，至病人睫毛反射消失，呼之不應(yīng)，停止給藥，開始陰道窺器擴張陰道，消毒陰道及宮頸管，用宮頸鉗夾持宮頸前唇。順子宮位置的方向，用探針宮腔的方向深度，根據(jù)宮腔大小選擇吸管，宮頸擴張器擴張宮頸管。由小號到大號，循序漸進，擴張到比選用吸頭大半號或1號，將吸管連接到順壓吸引器上，將吸管緩慢送入宮底部，遇到阻力略向后退。按孕周及宮腔大小給于負壓，一般控制在400-500mm。按順吋氣方向吸宮腔1-2圈。感到宮壁粗糙，提示

5、組織吸凈，而終止妊娠。術(shù)中視冇無肢體動及面部表情反應(yīng)再繼續(xù)給于丙泊酚0.2-0.4mm八g維持，直至手術(shù)結(jié)束。術(shù)中連續(xù)監(jiān)測孕婦生命體征和血氧飽和度，持續(xù)面罩給氧。B組采用藥物人流術(shù)：第1、2天早晨空腹口服米非司酮50ml,晚25ml,服藥2小吋后進食，2次服藥中間間隔12小吋，第3天早晨空腹米孛前列醇0.6mg,若4小時未見孕襄排出，再U服米孛前列醇0.2mg,繼續(xù)觀察2小吋仍未見孕襄排出吋，用清宮結(jié)束妊娠。1.3觀察指標術(shù)中疼痛，分級按世界衛(wèi)生組織標準分為4級。0級；無痛、始終保持安靜、合作；I級：輕微疼痛，略顯病苦表情，能合作；II級：中度疼痛，痛苦表情，難忍受

6、、欠合作；III級：重度疼痛，明顯痛苦表情，不合作。流產(chǎn)效果分為3級，完全流產(chǎn)：胚胎完全吸浄，陰道流血漸止，HCG轉(zhuǎn)陰;不完全流產(chǎn)：胚胎組織部分吸出，陰道流血多或出血時間長而清宮，病理報告證實為絨毛或蛻膜組織。失敗??未見絨毛排出，HCG持續(xù)升高，B超證實宮內(nèi)仍奮胚襄生長。同時觀察術(shù)中出血量和術(shù)后出血時間以及不良反應(yīng)和并發(fā)癥。1.4統(tǒng)計方法?計量資料用±檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，登記資料采用Ridit分析設(shè)P<0.05為有統(tǒng)計意義。二、結(jié)果：2.1疼痛情況：A組疼痛0級74例、1級6例、II級、III級均為0例；B組疼痛0級5例、I級32例、II級25

7、例、III級均為18例。A組疼痛程度較B組顯著為輕，差異有統(tǒng)計學意義。(P<0.05)2.2流產(chǎn)效果：A組完全流產(chǎn)79例、不完全流產(chǎn)1例、失敗0例；B組完全流產(chǎn)71例、不完全流產(chǎn)5例、失敗4例；A組流產(chǎn)率產(chǎn)B組為高，差異有統(tǒng)計學意義。(P<0.05)2.3出血量和出血吋間：術(shù)中出血量A組(40.5±12.1)ml；B組(69.3±19.4)ml;術(shù)后出血時間A組(6.4±1.5)d;B組(12.7±3.4)d;A組出血量及出血吋間較B組為低，差意冇統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。2.4不良反應(yīng)與并發(fā)癥：A組中