藥物流產(chǎn)和無(wú)痛人流的臨床效果觀察

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1、藥物流產(chǎn)和無(wú)痛人流的臨床效果觀察新疆庫(kù)爾勒市計(jì)劃生育指導(dǎo)站841000張改玲阿力比亞·肉孜?目的對(duì)無(wú)痛人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)的臨床效果進(jìn)行比較。方法選取2015年10月至2016年5月來(lái)我院接受人工終止妊娠的共300例早孕患者，根據(jù)木人要求采用無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)和藥物流產(chǎn)各150例，并評(píng)價(jià)患者術(shù)后的岀血量、出血時(shí)間及疼痛。結(jié)果無(wú)痛人流組出血量明顯少于藥物流產(chǎn)組;無(wú)痛人流組術(shù)后陰道流血時(shí)間明顯短于藥物治療組；無(wú)痛人流組平均腹痛時(shí)間明顯短于藥物流產(chǎn)組。結(jié)論無(wú)痛可視人流是安全有效地終止妊娠方法?！娟P(guān)鍵詞】藥

2、物流產(chǎn)無(wú)痛可視人流臨床效果人工流產(chǎn)手術(shù)是妊娠早期(14周)內(nèi)用人工方法終止妊娠的手術(shù)。用來(lái)作為避孕失敗的補(bǔ)救措施。近年來(lái)在臨床工作中藥物流產(chǎn)的弊端逐步突顯出來(lái)，而藥物流產(chǎn)帶來(lái)的并發(fā)癥逐步引起人們的重視，更多的女性開(kāi)始接受無(wú)痛人工流產(chǎn)，為了研究?jī)煞N流產(chǎn)方式的臨床效果，我院選取了2015年10月至2016年5月接受人工終止妊娠的孕婦共300例進(jìn)行分析，現(xiàn)做如下報(bào)告。？1資料和方法1.1一般資料收集我院2015年10月至2016年5月來(lái)我院接受人工終止妊娠的孕婦共300例，約45-60天內(nèi)的孕婦，自愿簽署知情同意

3、書(shū)，年齡16-44歲，平均年齡為30歲，通過(guò)初步的檢查，所有孕婦均無(wú)藥物過(guò)敏情況，同時(shí)肝腎及心肺功能健全，身體健康。將兩組孕婦隨機(jī)分成藥物流產(chǎn)組與無(wú)痛人工流產(chǎn)組各150例，兩組孕婦在年齡、身體狀況、妊娠時(shí)間、流產(chǎn)次數(shù)等資料上均無(wú)顯著性差異(P<0.05),因此可以進(jìn)行比較。？?1.2術(shù)前需B超確定胚胎位置、孕囊10-50mm,排除宮外孕、葡萄胎等病理妊娠。術(shù)前婦科檢查了解子宮位置、確定妊娠月份排除殖器官變形。術(shù)前評(píng)佔(zhàn)陰道清潔度，常規(guī)白帶涂片、分泌物培養(yǎng)排除陰道炎、宮頸炎附件炎等常見(jiàn)生殖性傳染性疾病，若

4、有大量陰道炎性分泌物，需沖洗陰道3-5天，后再行人流術(shù),術(shù)前常規(guī)禁食水，排空膀胱，給予孕婦適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理和衛(wèi)生宣教。1.2.1藥物流產(chǎn)組孕婦口服25mg?50mg（1?2片）米非司酮片，一日2次，連服2?3天，總量150mg（6片），每次服藥前后各禁食2小吋。第3?4天清晨UI服米索前列醇600μg。胎囊排出后，患者應(yīng)再留院觀察1小時(shí)后離開(kāi)。如果患者胎囊未排出，一般于6小吋后離開(kāi)，1周后預(yù)約復(fù)査B超，査看宮腔內(nèi)情況。如藥物流產(chǎn)失敗，需再行人流負(fù)壓吸引術(shù)；所有患者均應(yīng)在2周后復(fù)查。如患者陰道流血過(guò)多，應(yīng)

5、進(jìn)行相關(guān)檢查，確定為流產(chǎn)不全者，酌情清宮術(shù)。1.2.2無(wú)痛人工流產(chǎn)組孕婦取膀胱截石位。外陰蓋以無(wú)菌孔巾。開(kāi)放靜脈通道，心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前靜脈注射異丙酚2.0?2.5mg/kg,注藥速度為2.0?4.0mg/s,觀察患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)下開(kāi)始人流術(shù)，用窺陰器擴(kuò)開(kāi)陰道，拭凈陰道暴露子宮頸，消毒后，用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇或后唇。用探針依子宮方向探測(cè)宮腔深度。用宮頸擴(kuò)張器以執(zhí)筆式逐號(hào)輕輕擴(kuò)張宮U。將吸管與術(shù)前準(zhǔn)備好的負(fù)壓裝置連接。依子宮方向?qū)⑽苄煨焖腿雽m腔，達(dá)宮底部后，退出少許，尋找胚胎著床處。將吸管順吋鐘或逆吋

6、鐘方向旋轉(zhuǎn)，上下活動(dòng)，待感到有物流向吸管，同吋有子宮收縮和宮壁粗糙感時(shí)，可折疊捏住皮管，取出吸管（注意不要帶負(fù)壓進(jìn)出頸管），再降低負(fù)壓到100—200毫米汞柱，繼續(xù)以吸管按上述方法在宮腔內(nèi)吸引1一2周后，取出吸管，測(cè)量宮腔深度。觀察超聲屏幕子宮收縮好，內(nèi)膜線清晰，無(wú)活動(dòng)性出血，手術(shù)結(jié)束，術(shù)后平臥休息觀察2小吋。2結(jié)果表1兩組孕婦的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（x±s）由此可見(jiàn)無(wú)痛人流組出血量明顯少于藥物流產(chǎn)組；無(wú)痛人流組術(shù)后陰道流血時(shí)間明顯短于藥物治療組；無(wú)痛人流組平均腹痛時(shí)間明顯短于藥物流產(chǎn)組。差異具有統(tǒng)計(jì)

7、學(xué)意義（P<0.05）o3討論藥物流產(chǎn)主要使用米非司酮搭配米索前列醇，使孕婦終止妊娠，適用于停經(jīng)7周內(nèi)的孕婦［1］。接受人工流產(chǎn)的孕婦對(duì)手術(shù)存在恐懼感，藥流后往往會(huì)出現(xiàn)出血吋間比較長(zhǎng)的現(xiàn)象。而陰道如果長(zhǎng)時(shí)間出血的話，那么就為細(xì)菌提供了便利的繁殖地帶。并且由于在藥物的作用下以及陰道不斷流產(chǎn)的情況下，宮頸口也是處在一個(gè)松弛的狀態(tài)，此吋如果奮細(xì)菌上行感染的話，那么是很容易引起盆腔炎的。無(wú)痛人流主要是在靜脈麻醉的幫助下，采用人工流產(chǎn)的方式進(jìn)行手術(shù)，麻醉藥大多選用異丙酚，使用異丙酚，能夠減輕孕婦的疼痛，幫助孕婦

8、術(shù)后盡快蘇醒，這是由于異丙酚具有操作簡(jiǎn)單、見(jiàn)效快、無(wú)體內(nèi)殘留的特點(diǎn)，藥效吋間能夠滿足手術(shù)的需要［2］。患者在睡眠狀態(tài)下手術(shù)，消除了緊張恐懼情緒，減輕患者的心理壓力與生理痛苦。在可視狀態(tài)下手術(shù)更加安全，避免了不當(dāng)操作。避免了傳統(tǒng)人流手術(shù)的疼痛刺激，醒后感覺(jué)舒適。具有安全、無(wú)痛、出血少等特點(diǎn)。解決了傳統(tǒng)人流及藥流的后遺癥，避免了一些并發(fā)癥的發(fā)生。在B超監(jiān)測(cè)下手術(shù)，避免了過(guò)度刮宮所引起傷害和后遺癥。使施術(shù)醫(yī)師和患者心理