我院門診處方點評情況分析

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1、我院門診處方點評情況分析陳翠（北海市衛(wèi)生學校附屬醫(yī)院廣丙合浦536100）【中圖分類號】R925【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085（2013）04-0075-02【摘要】目的通過對我院門診處方的抽查點評及不合理用藥分析，以提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全。方法釆用回顧性分析，對抽查處方按處方評價表要求進行統(tǒng)計、分析。結(jié)果井抽查處方2000張中，平均用藥3.8種，注射劑使用率33.2%，抗生素使用率62.1%,通用名的使用率為99.2%,基木藥物使用百分率93.%,人均每次藥費為50.8元,不合理處方共92張，占4.6%,其中，處方書寫不規(guī)范共計39張

2、、處方用藥不適宜36張、超常處方18張。結(jié)論注射劑使用率及抗生素使用率偏高，合理用藥水平有待提高。【關鍵詞】處方點評合理用藥處方分析根據(jù)《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》的相關規(guī)定,為了規(guī)范我院用藥行為，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全。藥劑科認真貫徹落實《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》的規(guī)定，對我院2012年1-10月份門診處方每月隨機抽取各科室處方200張進行點評，現(xiàn)匯總?cè)缦拢?資料從2012年1-10月份門診處方中，每月隨機抽取200張共2000張進行統(tǒng)計、分析，以了解處方書寫規(guī)范、處方合理用藥、費用控制等情況。2方法根據(jù)《處方管理辦法》，《抗

3、菌藥物臨床應用指導原則》，藥品說明書，WHO,藥理學、藥動學、藥物治療學、藥物經(jīng)濟學的理論依據(jù);循證醫(yī)學的證據(jù);達成專家共識的各項合理用藥評價指標;國家制定的各項藥物使用管理規(guī)范等。按照《處方管理辦法》中處方評價表的要求，重點評價抗菌藥物、注射劑使用、處方合理率及平均每張?zhí)幏浇痤~等情況。3結(jié)果不合理處方統(tǒng)計結(jié)果見表1，處方用藥基本指標情況見表2。表1不合理處方統(tǒng)計結(jié)果4分析4.1平均用藥品種數(shù)我院單張?zhí)幏狡骄盟幤贩N數(shù)為3.8種，基本符合《處方管理辦法》每張?zhí)幏降陀?種藥品的要求，但離WHO制定的發(fā)展中國家醫(yī)療機構(gòu)門診藥品合理利用標準[2]1.6-2.8種還有一定差距，

4、同時我們也注意到，有同一個患者同吋開具2-3張?zhí)幏?，?lián)用的藥品共冇11-16種的現(xiàn)象，《處方管理辦法》明確規(guī)定，每張?zhí)幏接盟幉荒艹^5種，其B的就是把每位患者的用藥盡量控制在5種以下，因為超過5種用藥，藥物間相互作用機制非常復雜，藥品的配伍禁忌、不良反應會人人增加，應引起重視4.2抗菌藥物的使用率抗菌藥物是B前醫(yī)院應用最廣泛的藥物之一，其整體使用情況可以體現(xiàn)一個醫(yī)院的合理用藥水平。本次抽查我院的抗生素使用率為62.1%,明顯高于WHO制定的標準[2]20%-26.8%，也超出我國衛(wèi)生部要求的50%以下標準。反映我院抗生素存在不合理用藥現(xiàn)象，尤其是兒科和急診科，大部分上呼

5、吸道感染患者使用第三代頭孢菌素治療，抗生素濫用較嚴重，應重點監(jiān)控，合理干預。4.3注射劑使用率我院注射劑使用率為33.2%,遠高于WHO制定的發(fā)展中國家標準[2]13.4%-24.1%，造成注射劑過度、不合理使用有來自經(jīng)濟、社會、心理等多方面因素，醫(yī)生、患者及家屬都有可能參與其中。然而大量非必要的注射、輸液會增加醫(yī)源性感染和血源性疾病傳播的風險。4.4基本藥物使用率本次抽查我院為93%,與國內(nèi)已有調(diào)查數(shù)據(jù)(97.14%)[3]相比還冇較人差距。基本藥物往往是最經(jīng)濟、安全、質(zhì)量冇保證和容易獲得的藥物，應該大力宣傳和使用，基本藥物的廣泛使用不僅可減輕患者經(jīng)濟負擔，更重要地提

6、高臨床用藥的安全性。4.5藥品通用名使用率藥品通用名使用可以避免重復用藥，減少處方錯誤，有利于學術交流，是評價藥物使用規(guī)范的一個很好指標，本院為99.6%，體現(xiàn)醫(yī)生書寫藥物名稱較規(guī)范。4.6不合理處方分析4.6.1不規(guī)范處方分析從表-1可知，處方不規(guī)范書寫特別是診斷缺項、用法用量不清楚等不但影響醫(yī)生準確合理用藥，還增加藥師正確審方與調(diào)配的難度，給臨床安全用藥帶來許多不便和隱患。4.6.2用藥不適宜處方分析用藥不適宜是臨床不合理用藥的主要原因，如藥品用法用量不當易誤導患者錯誤用藥；冋類藥的重復聯(lián)用既造成醫(yī)藥資源的浪費，又易引起毒性增加而導致不良反應的產(chǎn)生其至更加嚴重后果；

7、抗生素濫用易致細菌產(chǎn)生耐藥性及菌群失調(diào)等，總之，不規(guī)范處方和不合理用藥處方均直接或間接給臨床安全用藥帶來巨大隱患[4]4.6.3超常處方分析超說明書用藥主要表現(xiàn)在藥物靜脈滴注吋未按規(guī)定配制溶媒；調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在同吋開具2種相同藥理作用藥物，主要以感冒類和抗菌藥物類藥物常見；無指征及無適應癥用藥如頭痛待診用抗菌藥物治療，缺乏循證醫(yī)學證據(jù)，不符合《抗菌藥物臨床應用指導原則》相關規(guī)定，屬于典型抗生素濫用。應作針對性重點監(jiān)管，合理干預。5結(jié)論處方點評是醫(yī)療質(zhì)量和藥品臨床應用管理的組成部分，是提高藥物治療水平，促進合理用藥，保障患者安全用藥的重要措施。