0.75%布比卡因腰麻用于骨科下肢手術(shù)臨床麻醉觀察

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1、0.75%布比卡因腰麻用于骨科下肢手術(shù)臨床麻醉觀察【】目的通過對(duì)18000余例骨科下肢手術(shù)患者采用0.75%布比卡因注射液腰麻研究其臨床麻醉效果。方法18000余例患者年齡在13—90周歲，ASAⅠ-Ⅲ級(jí)均選擇不同的間隙穿刺，成功后給予0.75%布比卡因注射液0.5-2.0ml，注藥后病人取平臥位，5分鐘后根據(jù)手術(shù)需要測(cè)試、調(diào)整麻醉平面。結(jié)果約1.53%的病人麻醉后出現(xiàn)腰麻不良反應(yīng)，經(jīng)過治療后緩解和痊愈，其余患者效果顯著，手術(shù)醫(yī)生滿意。結(jié)論說明0.75%布比卡因注射液作為腰麻藥液同樣安全、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)且麻醉效果充分有效。　　【關(guān)鍵詞】0.75%布比卡因腰麻骨科下肢手術(shù)　　臨床上骨科下肢手術(shù)的麻醉

2、方法多種多樣，我院自2000年6月至2010年6月期間對(duì)18000余例骨科下肢手術(shù)患者采用0.75%布比卡因注射液腰麻實(shí)施手術(shù)，均取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：　　1資料與方法　　一般資料18000余例患者年齡在13—90周歲，ASAⅠ-Ⅲ級(jí)，選用國(guó)產(chǎn)腰-硬聯(lián)合穿刺包，均選擇L2-3或L3-4間隙穿刺，成功后給予0.75%布比卡因注射液0.5-2.0ml（根據(jù)病人的體質(zhì)、年齡、手術(shù)部位及手術(shù)時(shí)間以1ml/30-60s的速度注入，斜口向尾側(cè)），注藥后病人取平臥位，5分鐘后根據(jù)手術(shù)需要測(cè)試、調(diào)整麻醉平面?！　?結(jié)果　　18000余例患者有22例年輕肥胖的病人出現(xiàn)胸悶、血壓下降、心率減慢，給予15-

3、30mg麻黃素、面罩吸氧、快速補(bǔ)液后好轉(zhuǎn)。有196例患者出現(xiàn)血壓下降（基礎(chǔ)血壓的15-20%）給予15-30mg麻黃素后緩解。有16例患者術(shù)后出現(xiàn)頭痛，1例術(shù)中頭痛，經(jīng)治療后痊愈。有46例老年患者出現(xiàn)術(shù)中血壓下降。其余患者平臥后血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，麻醉最高平面在T8左右，所有患者術(shù)后隨訪均未出現(xiàn)神經(jīng)并發(fā)癥?！　?討論　　骨科下肢手術(shù)一般采用硬膜外麻醉或輕比重布比卡因注射液，據(jù)報(bào)道，硬膜外麻醉的失效率和阻滯不全發(fā)生率較高(9.55%)，而術(shù)中鎮(zhèn)痛不全給麻醉管理帶來很大困難[1]．根據(jù)輕比重溶液具有上浮性的特點(diǎn)，0.75%布比卡因注射液為重比重藥物，重比重液向尾側(cè)移動(dòng)，輕比重液向頭側(cè)移動(dòng)，藥物的比重是

4、決定藥物的擴(kuò)散和阻滯平面的高低的一個(gè)因素。對(duì)于下肢側(cè)臥位手術(shù)，采用硬膜外阻滯時(shí)，硬膜外用藥量常常較大，且往往手術(shù)側(cè)阻滯不全，而需要輔助其他鎮(zhèn)痛用藥，這時(shí)對(duì)呼吸、循環(huán)的干擾較大,因而危險(xiǎn)性也大[2,3]．骨科手術(shù)需要良好的肌肉松弛和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的阻滯，臨床麻醉中腰麻藥液的選擇和配置有多種多樣，我院10年間通過對(duì)18000余例骨科下肢手術(shù)患者臨床麻醉觀察，0.75%布比卡因注射液作為腰麻藥液用于骨科下肢手術(shù)麻醉平面可控性好，能夠更加有效的阻滯運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，產(chǎn)生良好的肌肉松弛，手術(shù)醫(yī)生滿意，說明0.75%布比卡因注射液作為腰麻藥液同樣安全、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)且麻醉效果充分有效。