0.75﹪左旋布比卡因與0.75﹪布比卡因用于硬膜外麻醉的臨床比較

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1、中國醫(yī)科大學碩士學位論文).75%布比卡因用于硬膜外麻醉的臨床比較姓名：李明川H靑學位級別：碩士專業(yè)：麻醉學階導教師：王俊科中文摘要外麻例，比卡因，B組（n—22）選用0.75%布比卡因。分另I外麻醉感覺阻滯起效和恢復時間，感覺阻滯平面范圍。以改B，omage評分作為評價運動阻滯程度、起效和恢復時間記錄術中SBP、DBP、HR、ECG、Sa02的3于麻醉前和麻醉后24小時抽取病人靜脈r/檢測AST、L一HBDH、CK及其同工酶以及cTnI濃度2結果：A組感覺阻滯達峰值時間明顯快于B組（P<0.05）。兩組感境的程度、范圍以及持續(xù)時間無

2、顯著性差異。兩組心肌酶譜和c檢測結果無顯著差異。結論：0.75%左旋布比卡因與0.卡因均可安全有效地用于下肢骨科手術硬膜外麻醉，兩者臨房醉效能相似，左旋布比卡因作用達峰值時間更短，臨床劑量T藥均無明顯心臟毒性關鍵詞：左旋布比卡因；布比卡因；硬膜外麻醉；心臟毒性肌鈣蛋白Comparisonof0.75%levobupiva^t0.75口厥cainebupivacaineforepidura1Objeetive：Tocomparetheclinicalefficacyoxicityof0.75%levebupivacainewiththa

3、tof0.75%bupiepiduraanesthesia^Methods：45patientsu1electiveorthopaedsurgerrb-h1Cwitn；jrnanesthesiwerandomitotwogroups：epiduraldrgrOUpoo22ZedugofA0.75%IevebupivacaineandthatofBgrOwas0.75%time，extent，andofbupiVacaine.ObserVInedthesensoryandmotorblock，continuousmoP,HR,ECG,S

4、a02ofallpatientsduringoperation.Venoampleswereobtainedfrompatientsbeforeand24hafterthesthesiafordeterminingAST,LDH,旺一HBDH,CK,zymeandcTnI.ehkcobkaephcaerotem?1±tehTstlxuseRrotomdnayrotahtv?11acaV?lxDubeVeT1whretvsafXInac?liPI?lxng?-聲syeergedehTIy5opcen?1±acaV春1pubrosnes

5、fonomtaerthtobn參ra■

6、nesthesian1aindistinguishable.Thetimemotowafasterwit0rshinenbupivacaine.Therensignificantcardiacowereedbytwodrugsinclinicaldose.Kyewordsanesthesia；Levebupivaca;inecardiactoBupivacaine；epxicity;Trop英語縮略語（ListofAbbreviation英文縮寫英文全稱臨床上常用的長效酰胺類局麻藥布比卡因是由50Rn）型和S卜）型鏡像體組成的消旋化合

7、物。它具有麻醉強作用時間長、運動和感覺阻滯分離良好等優(yōu)點。但它的中樞神系統(tǒng)和心臟毒性較大，尤其是大劑量入血會引起心血管抑制和:速、室顫等嚴重心律失常。而且毒性癥狀往往突然發(fā)生，難于3轉。因此，現在許多歐美國家已禁止0.75%布比卡因用于孕麻醉以及局部靜脈麻醉應用布比卡因【1，21。多年來研宄表明，酰胺類局麻藥的藥代和毒性存在鏡像體:擇性。布比卡因的中樞神經系統(tǒng)和心臟毒性主要來源于R（+:像體，而S）型在體內分布廣、消除慢、機體毒性小，將其旋混合物中單獨提取而制成的新型局麻藥左旋布比卡因經試?研宄及臨床前期研究顯示其藥物代謝動力學及藥物

8、效應動力與布比卡因相仿，但毒性較4，t“21。目前，國外對布比卡E毒性的研宄主要集中于它對心臟電生理、離子通道等方面，而）布比卡因是否會引起心肌細胞的損傷，乃至引起血生化檢查的C變尚無報道。本實驗旨在比較0.75%左旋布