資源描述：
《心臟射頻消融術(shù)圍手術(shù)期的護理體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、心臟射頻消融術(shù)圍手術(shù)期的護理體會東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鹽城市第三人民醫(yī)院江蘇鹽城224001心臟射頻消融術(shù)(catheterradiofrequencyablation)是將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈或者動脈血管送入心腔特定部位，釋放射頻電流導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌凝固性壞死，達到阻斷快速心律失常異常傳導(dǎo)束和起源點的介入性技術(shù)。經(jīng)導(dǎo)管向心腔內(nèi)導(dǎo)入的射頻電流損傷范圍在l-3mm，不會造成機體危害。射頻消融術(shù)目前已經(jīng)成為根治陣發(fā)性心動過速最有效的方法。2015年1月~2015年8月我科對20例患者進行射頻消融術(shù)治療，
2、隨訪療效滿意，現(xiàn)總結(jié)出以下護理體會：1、資料：木組20例行心臟射頻消融術(shù)的患者，男12例，女8例，年齡40?58歲，平均年齡50.7歲。病因有：室上速15例，房撲2例，房顫2例，室早1例。2、護理2、1術(shù)前護理2、1、1術(shù)前檢查(1)病史及體格檢查準備接受心內(nèi)電生理檢查及射頻消融治療的病人必須有完整的病史，尤其注意出血性疾病、藥物過敏、近期疾病、以往心導(dǎo)管術(shù)及外科手術(shù)史等。體格檢查除有關(guān)心血管系統(tǒng)的檢查外，同時應(yīng)檢查其他系統(tǒng)如呼吸、消化、泌尿系統(tǒng)等有無疾病，尤其應(yīng)注意導(dǎo)管插入處皮膚是否適合經(jīng)皮血管穿刺
3、，是否有胸廓畸形。(2)心電圖檢查應(yīng)做常規(guī)同步十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，最好具有發(fā)作時的心電圖，便于判斷旁道位置及心律失常類型。必要時需做食道調(diào)搏及24小時動態(tài)心電圖檢查明確是否有心動過速和心動過速的類型。(3)X線檢查X線胸片檢查，可了解心臟位置及肺上的情況，尤蘇要注意是否有肺氣腫及肺大泡等。如行左側(cè)房速及房顫的消融需行64排CT檢查。(1)超聲心動圖檢査對所有準備接受心內(nèi)電生理及射頻消融的病人在術(shù)前必須進行超聲心動圖檢查。確定病人是否有某些類型的先天性心臟病。(2)實驗室檢査主要包括血常規(guī)、尿糞常規(guī)、出
4、凝血吋間、肝腎功能、血電解質(zhì)、相關(guān)血液傳染病方面的檢查(如乙肝三項、梅毒、丙肝抗體、愛滋病等)。2、1、2心理護理由于患者對于疾病相關(guān)知識缺乏了解，對手術(shù)效果及預(yù)后存有顧慮，護理人員應(yīng)及吋評估患者的心理狀態(tài)及知識知曉程度，利用宣教圖冊及教育處方向其講解疾病及手術(shù)相關(guān)知識，手術(shù)方法、簡單操作過程、成功率、術(shù)前術(shù)后需做哪些配合，消除其思想顧慮，取其積極配合。告知整個過程患者一般處于清醒狀態(tài)，冇時醫(yī)生會用鎮(zhèn)靜劑來緩解患者緊張，手術(shù)過程會全程監(jiān)護；電生理檢查一般不會引起疼痛，導(dǎo)管行進于血管和心腔吋患者不會有感
5、覺；檢查吋醫(yī)生可能會用微弱的電流刺激心臟，患者不會感覺到這些電脈沖，往往會誘發(fā)出心動過速，感覺和以前發(fā)作時一樣，如有頭暈、目眩、心悸、胸痛或氣短等，告知醫(yī)生即可；這些操作風(fēng)險很小，相對而言很安全。2、1、3術(shù)前用藥術(shù)前遵醫(yī)囑停藥，如房顫患者術(shù)前需停用抗心律失常藥物約2周，以免術(shù)中因藥物而不能誘發(fā)出房顫。如術(shù)前奮影響血流動力學(xué)的心動過速，盡量用起搏終止、電復(fù)律或用短效抗心律失常藥物的方法。有緊張情緒的可酌情給予安定10mg肌內(nèi)注射。行左房內(nèi)消融者術(shù)前需行碘過敏試驗。2、1、4基礎(chǔ)護理準備導(dǎo)管進入部位(包
6、括雙側(cè)股動、靜脈，雙側(cè)鎖骨下靜脈，雙側(cè)頸內(nèi)靜脈)應(yīng)洗凈、備皮。穿刺血管部位局部皮膚冇感染者，在術(shù)前都應(yīng)治愈后方能進行心導(dǎo)管術(shù)。指導(dǎo)術(shù)前6小時禁食，留置靜脈套管針建立靜脈通路，更換干凈病員服貼身穿著，排空大、小便，專人護送入導(dǎo)管室。治療前備齊術(shù)中使用的異丙腎上腺素、阿托品及包括抗心律失常藥物在內(nèi)的各種搶救藥物，備齊心電監(jiān)護儀、射頻發(fā)生器、除顫儀、吸引器及氣管插管所需設(shè)備等［1】。2、2術(shù)后護理(1)患者冋病房后，立即給予心電監(jiān)護，監(jiān)測心率、心律、血壓的變化并做好記錄。(2)臥床休息，術(shù)側(cè)肢體制動，保持術(shù)
7、肢伸直，但足背關(guān)節(jié)可做伸曲活動。臥床期間給予清淡易消化飲食，協(xié)助生活護理。(3)沙袋壓迫傷口8小吋，觀察穿刺部位有無出血與腫脹，如有異常應(yīng)立即匯報醫(yī)生，檢查足背搏動情況，比較術(shù)端肢體顏色、溫度、感覺。(4)囑患者不要用手抓撓穿刺部位，保持無菌，避免感染。(5)監(jiān)測病人一般情況及生命體征。觀察術(shù)后并發(fā)癥，如心臟填塞、迷走反射、心律失常、空氣栓塞、出血、感染等，若患者出現(xiàn)頭暈、心悸、血壓下降、出冷汗、四肢麻木、呼吸困難、感覺異常等癥狀要匯報醫(yī)生。本組患者冇1例陣發(fā)性室上速患者術(shù)中使用左氧氟沙星術(shù)后冋房發(fā)生
8、過敏性休克經(jīng)及吋發(fā)現(xiàn)且積極搶救后轉(zhuǎn)危為安。(6)囑病人多飲水，稀釋血液，防止靜脈血栓形成，進食清淡多維生素飲食。(7)據(jù)醫(yī)囑常規(guī)應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。射頻消融術(shù)后需要抗凝治療，一般需要1-3個月的抗凝藥物，具體視患者的心律、年齡和全身情況而定。其他輔助藥物的應(yīng)用主要房顫消融術(shù)后使用胺碘酮，遵照醫(yī)囑服用，才能達到期望療效。(8)術(shù)后患者絕對臥床休息，大多冇腰背酸痛，可予按摩及墊枕緩沖壓力，翻身角度不能太大，與床面成30°為宜。同時要指導(dǎo)并協(xié)助病人床
