替莫唑胺聯(lián)合全腦放療治療惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移的臨床觀察

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1、替莫哇胺聯(lián)合全腦放療治療惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移的臨床觀曾英陳智李旭（貴州省貴陽市第二人民醫(yī)院腫瘤科550005）【摘要】目的觀察替莫唑胺聯(lián)合全腦放療治療惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移的臨床效果。方法收集我院腫瘤科2013年治療的腦轉(zhuǎn)移腫瘤患者32例，隨機(jī)將兩組患者分為對照組（采用單純?nèi)X放療治療）和觀察組（采用替莫唑胺聯(lián)合全腦放療治療方法），每組患者16例，根據(jù)國際癌癥機(jī)構(gòu)統(tǒng)一毒副作用評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行不良反應(yīng)評價，根據(jù)世界衛(wèi)生組織對于惡性腫瘤的治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效改評價。結(jié)果惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移患者在經(jīng)過治療后，觀察組的完全緩解、部分緩解例數(shù)和百分率均高于對照組，觀察

2、組疾病進(jìn)展例數(shù)和百分率均低于對照組，；觀察組患者惡性嘔吐、疲乏、中性粒細(xì)胞減少、血紅蛋白降低、血小板減少、肝功能損傷的發(fā)生例數(shù)和百分比均低于對照組患者。結(jié)論替莫唑胺聯(lián)合全腦放療對于惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移患者的治療效果顯著，臨床不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得在臨床中廣泛推廣?！娟P(guān)鍵詞】替莫唑胺全腦放射治療腫瘤腦轉(zhuǎn)移【中圖分類號】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號】A【文章編號】2095-7165（2015）15-0041-02惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移是常見的顱內(nèi)腫瘤，在惡性患者中腦部受到腫瘤侵襲的達(dá)到40%左右【1】。全腦放射治療是治療腫瘤腦轉(zhuǎn)移的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，但其治療效果有限

3、?；熕幬锏穆?lián)合使用有助于提高腫瘤腦轉(zhuǎn)移的治療效果，并且大多數(shù)化療藥物均可透過血腦屏障，對顱腦內(nèi)腫瘤具有較好的殺傷效果【2】。替莫唑胺為第二代U服烷化劑，其中樞祌經(jīng)生物利用度較高，具有較好的可耐受毒性，受到臨床醫(yī)生的廣泛關(guān)注。木次研究通過觀察替莫唑胺聯(lián)合全腦放療的臨床效果，分析該種治療方法的預(yù)后效果和影響因素，現(xiàn)報道如下。1資料和方法1.1臨床資料收集我院腫瘤科2013年治療的腦轉(zhuǎn)移腫瘤患者32例，患者均為原發(fā)灶病理確診，并通過顱腦核磁及CT檢查證實(shí)為惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移患者。其中男性患者17例，女性患者15例，患者年齡在34-76歲之

4、間，平均年齡65.2歲。隨機(jī)將兩組患者分為對照組（采用單純?nèi)X放療治療）和觀察組（采用替莫唑胺聯(lián)合全腦放療治療方法），每組患者16例，兩組患者在年齡、性別、原發(fā)病部位、嚴(yán)重程度等自然和疾病情況無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。1.2治療方法對照組患者釆用常規(guī)全腦放療，每次2Gy，每周5次，療程為4周，放射總劑量為40Gy【3】。觀察組患者采用口服替莫唑胺聯(lián)合全腦放療，患者每天口服75mg/m2/d直到放療結(jié)束，全腦放射總劑量及方法與對照組相同，療程也為4周，在放療結(jié)束后開始一個月吋間的維持治療，第一周U服替莫唑胺150mg/m2/d，第二

5、周到第六周200mg/m2/d。在整個治療期間根據(jù)兩組患者體征給予脫水劑、糖皮質(zhì)激素、抗止吐藥等減輕患者放化療反應(yīng)【4】。在患者治療前后分別檢查腦MRI和CT，常規(guī)血液學(xué)檢查及肝腎功能，治療期間每周隨訪一次檢查血液常規(guī)，治療結(jié)束后復(fù)查腦MRI、腦CT、血常規(guī)及肝腎功能檢查。1.3療效判定根據(jù)國際癌癥機(jī)構(gòu)統(tǒng)一毒副作用評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行不良反應(yīng)評價,根據(jù)世界衛(wèi)生組織對于惡性腫瘤的治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效改評價。1.4統(tǒng)計學(xué)方法本次研究資料錄入統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS19.0,計數(shù)資料為百分率，計量資料為標(biāo)準(zhǔn)差，計數(shù)資料和計量資料分別進(jìn)行卡方檢驗(yàn)和T檢

6、驗(yàn)，當(dāng)P<0.05吋說明兩組差異顯著，且具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移患者在經(jīng)過治療后，觀察組的完全緩解、部分緩解例數(shù)和百分率均高于對照組，觀察組的總冇效率也高于對照組，觀察組疾病進(jìn)展例數(shù)和百分率均低于對照組，且P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表一。討論隨著人口老齡化及惡性腫瘤發(fā)病率不斷升高，惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率不斷升高。隨著精確影像技術(shù)和診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)生更容易發(fā)現(xiàn)更為微小的腦轉(zhuǎn)移腫瘤，并且隨著新藥的不斷研發(fā)惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移患者的生存吋間也在逐步延長。在惡性腫瘤中最容易出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的冇：乳腺癌、肺癌

7、、非小細(xì)胞癌、黑色素瘤等［51臨床研究發(fā)現(xiàn)患者在發(fā)生腦轉(zhuǎn)移后如不進(jìn)行及吋治療，預(yù)后效果不理想，并II生存吋間僅能維持幾個月。全腦放射治療是治療腫瘤腦轉(zhuǎn)移的標(biāo)準(zhǔn)治療方法,但其治療效果有限?；熕幬锏穆?lián)合使用奮助于提高腫瘤腦轉(zhuǎn)移的治療效果，并且大多數(shù)化療藥物均可透過血腦屏障，對顱腦內(nèi)腫瘤具奮較好的殺傷效果。替莫唑胺為第二代口服烷化劑，其中樞神經(jīng)生物利用度較高，具冇較好的可耐受毒性,受到臨床醫(yī)生的廣泛關(guān)注。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療效果優(yōu)于對照組患者，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率也低于對照組患者。綜上所述，替莫唑胺聯(lián)合全腦放療對于惡

8、性腫瘤腦轉(zhuǎn)移患者的治療效果優(yōu)于單純?nèi)X化療治療患者，替莫唑胺聯(lián)合全腦放療的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得在臨床中廣泛推廣。參考文獻(xiàn)[1】章耀鴻.劉堅(jiān)和.替莫唑胺聯(lián)合全腦放療治療乳腺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床觀察[j].臨床醫(yī)學(xué)工程.2012,19(6):945-9