替莫唑胺聯(lián)合同步放療對肺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床分析

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1、替莫哇胺聯(lián)合同步放療對肺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床分析1.鄂東醫(yī)療集團(tuán)黃石市中心醫(yī)院(湖北理工學(xué)院附屬醫(yī)院)胸部腫瘤內(nèi)科4350002.鄂東醫(yī)療集團(tuán)黃石市中心醫(yī)院(湖北理工學(xué)院附屬醫(yī)院)腹盆腫瘤內(nèi)科435000通訊作者：張光林，男,1981.7.1出生，腫瘤學(xué)碩士，黃石市中心醫(yī)院腹盆腫瘤內(nèi)科，主治醫(yī)師摘要：目的：整理我院肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的同步放療資料，探討替莫唑胺聯(lián)合同步放療對肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的治療效果。方法：選取我院2014年1月至2014年12月收治的56例肺癌腦轉(zhuǎn)移患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各28例患者，實(shí)驗(yàn)組采用替莫唑胺聯(lián)合同步放療進(jìn)行治療，對照組采用單純放療進(jìn)行治療，對比兩組的治療

2、效果與生存率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療有效率92.85%，對照組治療有效率為78.57%,實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率28.57%,對照組不良反應(yīng)發(fā)生率53.57%,實(shí)驗(yàn)組中位復(fù)發(fā)(7.54±5.03)月，中位生存時間(10.69±5.33)月，對照組中位復(fù)發(fā)(4.52±3.08)月，中位生存時間(6.87±3.96)月，結(jié)論：肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的臨床癥狀復(fù)雜，治療見效慢，通過替莫唑胺聯(lián)合同步放療進(jìn)行治療效果較為突出，值得臨床推廣借鑒。關(guān)鍵詞：肺癌腦轉(zhuǎn)移；替莫唑胺；同步放療；臨床療效【中圖分類號】R616.28【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1001-52

3、13(2016)08-0330-01肺癌腦轉(zhuǎn)移在肺癌晚期患者中的發(fā)病率較高，約占所有原發(fā)肺癌轉(zhuǎn)移病變中的50%,患者一旦發(fā)病，期預(yù)后效果極差，許多患者僅能生存10-12個月［1］?；颊呋疾『笮枰捎萌X放療進(jìn)行治療，能夠有效延長患者的牛.命，化療在肺癌腦轉(zhuǎn)移治療當(dāng)中也較為常用，但臨床療效較低，與患者血腦屏障對于藥物的阻隔性有關(guān)，為了提高患者的臨床治療效果，經(jīng)常將放療與化療聯(lián)合應(yīng)用，替莫唑胺是新型化療藥物，能夠有效治療肺癌腦轉(zhuǎn)移，將替莫唑胺與放療聯(lián)合應(yīng)用，其臨床應(yīng)用效果顯著［2］。木文對所選56例肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的同步放療資料進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院201

4、4年1月至2014年12月所收治的56例肺癌腦轉(zhuǎn)移患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各28例患者。實(shí)驗(yàn)組男13例，女15例，年齡26?79歲，平均年齡(64.37±5.42)歲。對照組男15例，女13例，年齡25?78歲，平均年齡(64.31±5.45)歲?；颊呔谖以和ㄟ^病理檢查確診為肺癌患者，并通過顱腦CT或核磁共振成像檢查確診為腦轉(zhuǎn)移，蘇中1病灶患者32例，2病灶患者14例，3病灶及以上患者10例，患者未見其他器官合并癥或轉(zhuǎn)移。兩組患者的年齡、性別、病灶個數(shù)等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1放療

5、方法：兩組患者均采用相同的儀器進(jìn)行全腦照射放療，儀器選用6MVX線照射儀，劑量為2Gy/次，總劑量為TD30-40Gy,療程為2-4周，5-10次/周。1.2.2化療方法：首先對患者進(jìn)行甘露醇、地塞米松等藥物的使用，進(jìn)行脫水治療，減少患者出現(xiàn)腦部放療水腫的幾率，化療用藥選擇替莫唑胺，藥物生產(chǎn)廠家為天士力帝益藥業(yè)有限公司，對患者進(jìn)行口服用藥，口服用藥前患者需空腹，如患者用藥反應(yīng)過大，可以采用托烷司瓊等止吐藥進(jìn)行治療，劑量為75mg/m2,療程與放療吋間相同，針對患者的臨床耐受情況進(jìn)行藥物的使用和停用。待患者放療結(jié)束后根據(jù)患者的臨床治療情況選擇是否繼續(xù)采用替莫唑胺進(jìn)行輔助治療，如患者選擇采用

6、替莫哇胺輔助治療，劑量為150-200mg/m2，qd，5次/28日為1個療程，服藥時間為6個療程以內(nèi)。1.3療效判定分為完全緩解、部分緩解、未變化、進(jìn)展。完全緩解：患者療程后病灶完全消失，且保持4周以上，未見新病灶生成；部分緩解：患者病灶大小減少50%以上，II未見新病灶生成；未變化：患者病灶大小縮小50%以下，病灶增大25%以上；進(jìn)展：患者的病灶增加25%以上或出現(xiàn)新病灶。治療有效率=完全緩解+部分緩解/總數(shù)*100%。對患者的預(yù)后效果進(jìn)行對比，分析兩組復(fù)發(fā)吋間、中位生存吋間、中位復(fù)發(fā)吋間。對比兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及生存質(zhì)量評分，生存質(zhì)量評分采用KPS質(zhì)量評分進(jìn)行評價。1.4統(tǒng)計

7、學(xué)分析采用SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率(％)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1實(shí)驗(yàn)組治療奮效率92.85%，對照組治療奮效率為78.57%,實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率28.57%,對照組不良反應(yīng)發(fā)生率53.57%,差異明顯具冇統(tǒng)計學(xué)意義(PC0.05)，詳情見表1。3討論肺癌患者晚期會出現(xiàn)