探討臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用

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1、探討臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用訥河市中醫(yī)院黑龍江省161300摘要：目的：對臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究。方法：選擇2013年1月到2014年1月治療支氣管哮喘的患者120例，按照護(hù)理方法不同隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組各60例，實(shí)驗(yàn)組采取臨床護(hù)理路徑對支氣管哮喘患者的臨床治療進(jìn)行干預(yù)，對照組采取常規(guī)臨床護(hù)理方法對支氣管哮喘患者進(jìn)行護(hù)理，分析對比兩組的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組顯效率達(dá)到94%,對照組有效率達(dá)到65%。結(jié)論：實(shí)施臨床護(hù)理路徑治療方法能夠明顯縮短患者住院天數(shù)，減少患

2、者醫(yī)療費(fèi)用，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高患者滿意度等方面都能起到積極作用。關(guān)鍵詞：哮喘；臨床護(hù)理路徑；護(hù)理支氣管哮喘是全球公認(rèn)的嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，其病癥特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性和廣泛多變的可逆性氣流受限，其主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳嗽和帶有哮鳴音的呼氣性呼吸網(wǎng)難，常在夜間或清晨發(fā)作，可自行緩解或治療后緩解。近年來，支氣管哮喘患者不斷增加，但是隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，新的治療方法也在不斷發(fā)展，目前對支氣管哮喘的護(hù)理模式多種多樣，在護(hù)理有效率方面都取得了不錯的效果，在支氣管哮喘患者的護(hù)理中效果顯薯，

3、那么與傳統(tǒng)治療方法相比它有那些優(yōu)點(diǎn)呢？下面進(jìn)行臨床應(yīng)用對比分析。[1]1資料與方法1.1一般資料觀察對象為2013年1月一2014年1月在木科室住院治療的120例哮喘患者，其中男72例，女48例；年齡22?81歲，平均51歲；所有患者均符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組各60例，兩組患者除患有支氣管哮喘外，均無其他疾病能影響到此次研究結(jié)果。兩組在年齡、病程、病情輕重程度等臨床一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。實(shí)驗(yàn)組60例患者及其家屬均簽署相關(guān)協(xié)議，接受此次臨床護(hù)理路

4、徑干預(yù)。[2]1.2方法所有患者均接受支氣管哮喘常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者在治療基礎(chǔ)上接受臨床護(hù)理路徑模式。兩組患者在治療過程中，環(huán)境因素適宜（濕度50%?70%，溫度18?22°C）,室內(nèi)光照充足、通風(fēng)良好，并定期進(jìn)行室內(nèi)消毒，由醫(yī)護(hù)人員囑患者飲食搭配，多飲水。實(shí)驗(yàn)組患者除了與對照組患者相同的護(hù)理?xiàng)l件外,還要采取臨床護(hù)理路徑的護(hù)理方法，參考《臨床護(hù)理路徑實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)》成立專門小組并制定臨床護(hù)理路徑表格，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的需求奮所側(cè)重地修改并制定該患者的護(hù)理路徑，以后每日各班次責(zé)任護(hù)士必須按照當(dāng)日路徑指示的內(nèi)容進(jìn)行

5、護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容如下：入院第?一天：首先由小組組長對患者的健康狀況及可能發(fā)生的危險(xiǎn)狀況進(jìn)行評估，觀察患者的精神狀態(tài)、體位，聽診哮鳴音，進(jìn)行血?dú)夥治鰴z査，最后完成各項(xiàng)檢查以及進(jìn)行排痰，體位指導(dǎo)。入院第二天：觀察患者的臨床癥狀，檢查患者的呼吸功能、血?dú)夥治鰴z查，并對患者的臨床癥狀等情況進(jìn)行綜合評估，然后向患者明確并完成各項(xiàng)檢查的時(shí)間、0的以及注意事項(xiàng)。入院第三天：和患者進(jìn)行藥物用法溝通，對藥物使用方法、用量、不良反應(yīng)等進(jìn)行指導(dǎo)，對治療過程中可能出現(xiàn)的副作用、預(yù)后狀況進(jìn)行介紹。入院第四天：指導(dǎo)患者如何進(jìn)行自我病情監(jiān)

6、測，并且由醫(yī)護(hù)人員向患者及蘇家屬講解如何避免哮喘的發(fā)作和急性期應(yīng)對措施。入院第五到七天：評估患者的病情，教育患者如何進(jìn)行肺功能鍛煉，指導(dǎo)患者合理飲食，避免食用容易引起哮喘發(fā)作的食物，如魚、蝦、蟹、牛奶、蛋類等，應(yīng)給與清淡、營養(yǎng)豐富、易消化的食物，多吃水果和蔬菜，并囑其少食多餐，戒除煙酒。入院第八天：強(qiáng)化以上的健康教育內(nèi)容，告知如何尋求醫(yī)療幫助，指導(dǎo)患者進(jìn)行體育鍛煉，告知科室及主管醫(yī)生聯(lián)系方式并掌握患者的聯(lián)系方式，簡易肺功能的測定，峰流速儀的正確使用。入院第九到十天：觀察患者病情是否達(dá)到出院要求。如果適合出院

7、，進(jìn)行出院指導(dǎo)，發(fā)放健康教育小冊子，建議患者定期進(jìn)行復(fù)查。指導(dǎo)患者堅(jiān)持規(guī)范用藥，積極參加體育鍛煉，最大限度保持勞動能力，并掌握患者的聯(lián)系方式，便于出院后電話冋訪。[3]1.3療效判定本次研宄療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分顯效、有效和無效。顯效：基本臨床癥狀得到控制，基本檢查項(xiàng)B水平逐漸恢復(fù)正常。有效：患者哮喘癥狀明顯得到改善，F(xiàn)EV1(PEF)達(dá)到60%?70%,保持少量的藥物輔助作用。無效：治療前后癥狀無明顯改善，各項(xiàng)檢查指標(biāo)均無改善或有加重跡象。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用x&plus

8、mn;s表示，計(jì)數(shù)資料用率表示。計(jì)數(shù)及計(jì)量資料均采用X平方檢驗(yàn)，以P<0.05作為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果臨床護(hù)理路徑組患者住院天數(shù)、住院費(fèi)用、6個(gè)月復(fù)發(fā)例數(shù)、健康教育達(dá)標(biāo)率和護(hù)理工作滿意度與對照組比較，差異奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,見表1)。3討論支氣管哮喘是一種慢性肺部疾病，其特點(diǎn)表現(xiàn)為氣道慢性炎癥，氣管痙攣和氣道反應(yīng)性增加。0前對于支氣管哮喘的治療多具冇長期性和反復(fù)性的特點(diǎn),給予治療及緩解期的支氣