替米沙坦聯(lián)合尿毒清治療早期慢性腎功能衰竭的療效觀察

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1、替米沙坦聯(lián)合尿毒清治療早期慢性腎功能衰竭的療效觀察龐丹丹歐偉寧陳慶李嘉雯李?？?玉林市第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科廣丙玉林537000)【摘要】目的：觀察替米沙坦聯(lián)合尿毒清治療慢性腎功能袞竭的療效。方法：將80例CRF患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例。治療組給予替米沙坦和尿毒清治療;對(duì)照組給予替米沙坦治療。觀察治療前后患者24h尿蛋白排泄率、血脂、腎功能、血鉀等指標(biāo)的變化。結(jié)果：2組患者的腎功能、24h尿蛋白排泄率和血脂均有明顯改善，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論：替米沙坦聯(lián)合尿毒清能夠有效降低早期慢性腎功能衰竭患者

2、的尿蛋白水平，糾正患者的血脂代謝紊亂，延緩慢性腎功能袞竭的進(jìn)展?！娟P(guān)鍵詞】慢性腎功能衰竭；替米沙坦；尿毒清【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2015)07-0178-02筆者釆用替米沙坦聯(lián)合尿毒清治療慢性腎功能袞竭，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下：1.資料與方法1.1一般資料選取2013年1月至2014年1月在我院住院治療的早期慢性腎功能衰竭患者80例隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各40例，均符合2003年全國腎臟病診斷與治療及療效標(biāo)準(zhǔn)專題討論紀(jì)要的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。治療組男21例，女19例；年齡23?65

3、歲，平均55歲；病程45?125d;血清肌酐(216.5±22.1)umol/L；原發(fā)病因：慢性腎炎12例，糖尿病腎病8例，高血壓腎病10例，慢性間質(zhì)性腎炎6例，多囊腎4例。對(duì)照組40例，男20例，女20例，年齡25?68歲，平均57歲；病程45?130d;血清肌酐(215.7±21.3)umol/L,原發(fā)病因：慢性腎炎14例，糖尿病腎病6例，高血壓腎病12例，慢性間質(zhì)性腎炎5例，多囊腎3例。2組患者的性別、年齡、原發(fā)病、腎功能損害等方面比較差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。1.2治療

4、方法對(duì)照組除治療原發(fā)病外，予替米沙tt片80mg，每日1次。同吋采取相應(yīng)的對(duì)癥治療，如糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、控制感染、降糖等。治療組在上述治療的基礎(chǔ)上，加服尿毒清顆粒，每次I包，每日3次，2組均治療3個(gè)月；治療前后分別測(cè)定24h尿蛋白排泄率、血脂、腎功能、血鐘、血漿白蛋白的變化。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用PEMS3.1統(tǒng)計(jì)軟件包，所冇計(jì)量數(shù)值均用均數(shù)&plUSmn;標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，取P<0.05為差異宵統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組治療前后各檢測(cè)指標(biāo)變化見表1、表2。2.討論慢性腎功能衰竭，是指各種

5、原因造成的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，致使腎臟明顯蔞縮，不能維持其基本功能，臨床出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。CRF以腎小球硬化、腎間質(zhì)纖維化的不斷進(jìn)展為特點(diǎn)，末期的治療是血液浄化及腎移植，給社會(huì)及家庭帶來嚴(yán)重的負(fù)捫。因此，如何減慢CRF發(fā)展至終末期腎衰竭的進(jìn)程冇重人的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益。腎臟疾病的慢性化和腎功能進(jìn)行性減退的機(jī)制復(fù)雜，尚未闡明，但某些因素的冇害作用是肯定的。近十余年來研究認(rèn)為腎素-血管緊張素系統(tǒng)在腎臟疾病的發(fā)展過程中起著非常重要的作用。它在慢性腎小球硬化、腎間質(zhì)纖維化

6、的形成及發(fā)展中起著重要作用［2］。替米沙坦是一種特異性血管緊張素II受體拮抗劑。它能替代血管緊張素II與ATI受體亞型高親和性結(jié)合，該結(jié)合作用持久。尿毒清顆粒劑由黃芪、黨參、首烏、生大黃、獲冬、車前草、姜半夏、白術(shù)、甘草、柴胡、菊花、川穹、丹參組成；研究證實(shí)，人黃可抑制腎小球系膜細(xì)胞增生和成纖維細(xì)胞增殖，具冇降低血脂和BUN的作用，可減少蛋白尿，促進(jìn)蛋白合成，延緩CRF進(jìn)展等［3］。研究發(fā)現(xiàn)川芎具有抑制血小板聚集，改善微循環(huán)，抗纖維化等作用［5】，能較好地改善血瘀的病理狀態(tài)。本組資料顯示，替米沙坦聯(lián)合尿毒清顆粒在治療CRF中效

7、果顯著，能顯著降低尿蛋白量，改善患者腎功能及血脂異常，糾正腎臟血液動(dòng)力學(xué)的異常，增加腎臟微循環(huán)的灌注，能顯著改善慢性腎衰患者的臨床癥狀，具奮保護(hù)腎功能，延緩腎衰竭的作用。【參考文獻(xiàn)】[1】葉任高，陳裕盛，方敬愛.腎臟病診斷與治療及療效標(biāo)準(zhǔn)專題討論紀(jì)要.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2003，4,(6)，355-357.[2】楊長衛(wèi)，李向榮，鄧永盛，等.C反應(yīng)蛋白與急性冠脈綜合癥⑴.心血管病學(xué)進(jìn)展，2007，26(5)：781-785.[3】楊俊偉，黎磊石.大黃延緩慢性腎衰竭進(jìn)展的實(shí)驗(yàn)研宄[兒中華腎臟病雜志，1993,9(2):65-

8、68.[4】陳瑛，金海.峰尿毒清對(duì)慢性腎衰竭患者脂質(zhì)代謝紊亂的影響[兒吋珍國醫(yī)國藥，2006，17(11):2201.[5】文富，李滎亨.川芎嗪延緩腎損害的實(shí)驗(yàn)及臨床研究現(xiàn)狀[」].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1997,17(5):314.