無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療腹外疝臨床應(yīng)用

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1、無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療腹外疝臨床應(yīng)用【摘要】目的：對比不同無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療腹外疝的效果。方法：腹外疝患者120例，根據(jù)手術(shù)方法的不同分為治療組與對照組各60例，治療組使用Prolene聚丙烯單絲紡織網(wǎng)片治療，對照組選擇疝環(huán)充填補(bǔ)片BardMeshPerfixPlug治療。結(jié)果：治療組的手術(shù)時間、出血量、住院時間、開始下床活動時間與正?；顒訒r間都明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療腹外疝具有良好的適應(yīng)證，其中Prolene聚丙烯單絲紡織網(wǎng)片的應(yīng)用能取得更好的效果。【關(guān)鍵詞】無張力疝修補(bǔ)

2、手術(shù)；腹外疝；Prolene聚丙烯單絲紡織網(wǎng)片分類號】R656【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-7484(2013)09—0661—01腹外疝是臨床上的常見疾病，19世紀(jì)80年代，Bassini首先對38例患者采用腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，成為現(xiàn)代外科疝修補(bǔ)術(shù)的起源［1］。無張力疝修補(bǔ)是隨后發(fā)展出來的新技術(shù)，但是如何選擇最佳的術(shù)式還值得是商榷。本文為此具體對比了不同無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療腹外疝的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1研究對象選擇2010年2月到2013年1月我院收治的腹外疝患者120例，納入標(biāo)準(zhǔn)：擇期腹外疝手術(shù)患者；

3、非嵌頓疝和絞窄疝；患者知情同意。男81人，女39人；年齡21?80歲，平均64.25±4.58歲，中位年齡65.5歲，體質(zhì)量平均為22.05kg/m2。合并疾?。悍渭膊?例，糖尿病4例，心血管疾病30例，前列腺增生5例。疾病類型：斜疝80例，直疝10例，復(fù)合疝30例。根據(jù)手術(shù)方法的不同分為治療組與對照組，各60例，兩組腹外疝患者的一般資料對比類似（P〉0.05）。1.2治療方法治療組：使用Prolene聚丙烯單絲紡織網(wǎng)片，連續(xù)硬膜外阻滯麻醉，常規(guī)消毒鋪巾；合理選擇切口，逐層切開皮膚、皮下組織，游離腹外斜肌腱膜下至腹股溝韌帶

4、，上至聯(lián)合腱;解剖出髂腹下及髂腹股溝神經(jīng)。游離精索，顯露恥骨結(jié)節(jié)與內(nèi)環(huán)口，切開提睪肌，解剖出疝囊。于精索后將補(bǔ)片修剪Prolene聚丙烯單絲紡織網(wǎng)片后覆蓋于腹橫筋膜前，交疊縫合。止血，精索前逐層關(guān)閉腹外斜肌腱膜、皮下組織、皮膚。對照組：選擇油環(huán)充填補(bǔ)片BardMeshPerfixPlug,前期方法同治療組，高位游離疝囊，內(nèi)環(huán)口處打開腹橫筋膜，錐型疝環(huán)充填物經(jīng)內(nèi)環(huán)口充填至腹膜前間隙，密切縫合定；剩余步驟同治療組。1.3觀察指標(biāo)（1）觀察兩組的圍手術(shù)期指標(biāo)，包括手術(shù)時間、出血量、住院時間、開始下床活動時間與正?；顒訒r間。（2）

5、對兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行分類與統(tǒng)計(jì)。1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SAS9.0軟件進(jìn)行分析，圍手術(shù)期指標(biāo)對比采用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥對比采用卡方檢驗(yàn)，P0.05）。見表2。3討論腹外疝外科治療手段的演進(jìn)經(jīng)歷了經(jīng)典的前路張力修補(bǔ)術(shù)、開放式無張力修補(bǔ)術(shù)和腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)等多個發(fā)展階段［2］。無張力疝修補(bǔ)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，無張力修補(bǔ)是用Marlex材料制成的高分子填充物治療各類腹股溝疝的方法。在具體的無張力疝修補(bǔ)手術(shù)中，Prolene聚丙烯單絲紡織網(wǎng)片在應(yīng)用中手術(shù)損傷小，病人一般術(shù)后第2天就可下床活動，術(shù)后3天即可正?；?/p>

6、動；同時避免腹壁大切口，有美容的效果；不破壞腹股溝的正常結(jié)構(gòu)，減少對精索、輸精管及精索血管、神經(jīng)損傷［3］。本文發(fā)生的并發(fā)癥多是由于分離疝囊時損傷精索血管或提睪肌血管所致，另外較大疝囊橫斷后，遠(yuǎn)端放置的疝囊內(nèi)積液也可引起相關(guān)的并發(fā)癥，在臨床上要合理處理?？傊?，無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療腹外疝具有良好的適應(yīng)證，其中Prolene聚丙烯單絲紡織網(wǎng)片的應(yīng)用能取得更好的效果。參考文獻(xiàn)：[1]趙渝，王剛.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后慢性疼痛的原因及治療[J].中國實(shí)用外科雜志，2006，26(11)：826-828.[1]寶慶，傅振彬，王海東.疝環(huán)充

7、填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝會[J].黑龍江學(xué)，2006，30(4)：265-266.[2]李忠德，陳劍鋒.自身筋膜補(bǔ)片-無張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)[J].臨床經(jīng)驗(yàn)談，2006，8(130)：34-36.