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《急性冠脈綜合征患者血糖變異性與冠脈病變相關分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、急性冠脈綜合征患者血糖變異性與冠脈病變相關分析姚海斌1賴建輝2鐘偉懷2姚立群2(1廣東惠州市第四人民醫(yī)院心血管內科516055;2廣東惠州市第四人民醫(yī)院內科516055)【摘要】目的探討急性冠狀動脈綜合征(ACS)患者血糖變異性與冠脈狹窄程度的關系。方法急性冠狀動脈綜合征(ACS)200患者分為合并糖尿病ACS100例(A組)和無糖尿病ACS患者100(B組)。觀察兩組ACS血糖的變異系數(shù)與冠脈病變嚴重程度的關系。結果A組患者高血壓、高密度脂蛋白、膽固醇、HDL-C、纖維蛋白原較B組有顯著性差異(P均<0.05);A
2、組冠脈狹窄、住院期間不良事件發(fā)生率明顯高于B組(P均<0.05);多元回歸分析顯示糖尿病、高血壓病程、HDL-C、平均血糖水平、血糖變異系數(shù)與死亡率呈顯著相關。結論血糖變異性大提示冠狀動脈病變程度重、近期預后不良。【關鍵詞】急性冠脈綜合征血糖變異性相關性【中圖分類號】R541【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)15-0083-02資料表明[1],全球每年約有1900萬人死于心臟疾病，其中急性冠脈綜合征(acutecoronarysyndrome,ACS)是其最主要的臨床類型。中國心臟調查組的結果
3、提示，國內冠心病人群中高血糖的比例高達80%[2]。目前比較合并糖尿病的ACS患者和無糖尿病ACS患者臨床特差異的資料尚少。本研究觀察ACS患者住院期間血糖變異性、血糖水平與冠脈狹窄程度的關系，現(xiàn)將結果報道如下。1對象與方法1.1臨床病例收集2010年4月至2013年4月我院及它院的ACS患者200例(男120例，女80例)，不穩(wěn)定型心絞痛70例、ST段抬高的AMI65例、非ST段抬高的AMI65例。急性冠狀動脈綜合征(ACS)200患者分為合并糖尿病ACS100例(A組)和無糖尿病ACS患者100例(B組)。所有患者均給
4、予硝酸酯類、血管緊張素轉換酶抑制劑類、他汀類和β受體阻滯劑治療。排除糖尿病酮癥,內分泌疾病、血液系統(tǒng)等嚴重的全身性疾病。1.2方法記錄所有患者入院吋基線資料，包括身高、體重、心率、血壓、心電圖、冠狀動脈造影、心臟超聲、心肌酶譜、糖化血紅蛋白、電解質、血脂、肝腎功能等,以及住院期間所有血糖檢驗結果、心衰、嚴重心律失常、心源性休克、死亡等不良事件發(fā)生情況。1.3診斷標準：1.3.12型糖尿病,診斷標準符合1999年WHO診斷標準1.3.2高甘汕三A旨血癥的診斷標準為:甘油三離(TG)>1.7mmol/L。高膽固
5、醇血癥診斷標準為:總膽固醇(TC)>5.9mmol/L。1.3.3嚴重心律失常指室性早搏Lown氏4級以上、II度II型、III度房室傳導阻滯和竇性停搏、室速、室顫者。1.3.4心力衰竭指Killip分級III級以上者。1.3.5采用Gensini積分系統(tǒng)對每位進行過冠狀動脈造影的患者的血管狹窄程度進行定量評價。積分方法為:將病變血管分為左主干、左前降支、冋旋支和右冠狀動脈;對每支血管病變程度進行定量評定:狹窄≤25%計1分,26%?50%計2分,51%?75%計4分,76%?90%計8分,91%?99%計16
6、分,100%計32分;不同節(jié)段冠狀動脈的計分乘以相應系數(shù):左主干病變×5;左前降支近段×2.5,中段×1.5,遠段×l;第一對角支×l;第二對角支×0.5;左冋旋支近段×2.5,遠段和后降支均×l,后側支×0.5;右冠近、中、遠段和后降支均×l。最終積分為各分支積分之和。多元逐步冋歸分析冠脈病變嚴重程度(指標為gensini狹窄分數(shù))的相關因素［2］。計算每例患者血糖的平均值、變異系數(shù)。用多元逐步冋歸分析
7、血糖變異性與冠脈狹窄程度的相關性及不良事件發(fā)生情況。1.4觀察指標觀察兩組患者血壓、血脂、尿酸、冠脈狹窄分數(shù)、血糖變異系數(shù)、近期預后等。1.5統(tǒng)計學處理所有計量資料用x-&plUSmn;S表示，組間比較用方差分析，相對數(shù)的比較用χ2檢驗?；€吋各指標與住院期間死亡的相關性用多元逐步冋歸分析。2結果2.1兩組患者的基線比較A組患者高血壓、高密度脂蛋白、膽固醇、HDL-C、纖維蛋白原較B組有顯著性差異(P均<0.05),見表1。表1兩組患者的基線比較2.2兩組患者冠脈造影與預后比較A組冠脈狹窄、住院期間不良事件發(fā)
8、生率明顯高于B組(P均<0.05),見表2。表2兩組患者冠脈造影結果及近期預后的比較(n,%)2.3多元逐步冋歸分析冠脈病變嚴重程度的相關因素對5個變量進行Logistic多元逐步回歸分析，結果發(fā)現(xiàn)入選的5個影響因素均與死亡率呈顯著相關，依次為糖尿病、高血壓病程、HDL-C、平均血糖水平、血糖變異
