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《小兒腹瀉的護(hù)理體會(huì)》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、小兒腹瀉的護(hù)理體會(huì)摘要:目的:探討小兒腹瀉的護(hù)理。方法:回顧分析江蘇省淮安市楚州醫(yī)院兒科收治腹瀉患兒320例,總結(jié)護(hù)理體會(huì)。結(jié)果:本組痊愈出院235例,好轉(zhuǎn)出院85例,住院天數(shù)2~14d,無一例患兒死亡。結(jié)論:小兒腹瀉除臨床藥物治療外,臨床護(hù)理十分重要,護(hù)理人員的精心護(hù)理有利于患兒的康復(fù),并且能有效的預(yù)防腹瀉疾病的發(fā)生。關(guān)鍵詞:小兒腹瀉;護(hù)理小兒腹瀉是有多種病原多種因素引起的疾病,好發(fā)于夏秋季節(jié),多發(fā)生在5歲以下的小兒,分為感染性和非感染性兩類,前者多見,臨床以腹瀉、嘔吐為主要癥狀,嚴(yán)重者出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂,死亡率高,是小兒的常見
2、病和多發(fā)病[1]。將3年來收治的320例小兒腹瀉患兒的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié),現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料本院自2007年5月~2010年5月共收治腹瀉患兒320例,男198例,女122例,年齡2d~5歲,發(fā)熱患兒125例,診斷小兒腹瀉伴脫水167例,并發(fā)其他疾病28例,其中伴急性上呼吸道感染18例,鵝口瘡4例,尿布皮炎3例,低鈣驚厥2例,伴病毒性腦炎1例。2結(jié)果本組痊愈出院235例,好轉(zhuǎn)出院85例,住院天數(shù)2~14d不等,無一例患兒死亡。2護(hù)理對(duì)策2.1根據(jù)病情補(bǔ)充液體,對(duì)于輕中度脫水,但無嘔吐或嘔吐不劇烈能口服的患兒鼓勵(lì)少量多次口服ORS
3、補(bǔ)液,對(duì)重度脫水建立靜脈通路,保證液體按計(jì)劃輸入,必須盡快補(bǔ)充血容量,按照先鹽后糖,先濃后淡,現(xiàn)快后慢,見尿補(bǔ)鉀原則,補(bǔ)鉀濃度應(yīng)小于0.3%,每天補(bǔ)鉀總量靜脈輸注時(shí)間不應(yīng)短于6~8h,嚴(yán)禁直接推注,每小時(shí)巡回記錄輸液量,根據(jù)病情調(diào)整輸液速度,了解補(bǔ)液后第一次排尿時(shí)間以估計(jì)療效。正確記錄24h出入量[2]。2.2嚴(yán)密觀察病情:①監(jiān)測體溫對(duì)發(fā)熱(高于37.5℃)患兒囑多飲水,減少衣被,采用物理降溫,做好口腔及皮膚護(hù)理,效果不佳的予以藥物降溫;②監(jiān)測代謝性酸中毒,患兒精神萎靡、呼吸深快、血?dú)夥治霎惓r(shí)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào),使用堿性藥物糾正;
4、③觀察低鉀表現(xiàn),常發(fā)生于輸液后脫水糾正時(shí),應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鉀鹽;④判斷脫水程度及休克,通過觀察患兒的精神煩躁或萎靡,哭時(shí)眼淚少或無眼淚,面色蒼白,皮膚黏膜干燥及彈性差,前囟眼眶有無凹陷,機(jī)體溫度及尿量等臨床表現(xiàn)估計(jì)患兒的脫水程度,同時(shí)要?jiǎng)討B(tài)觀察經(jīng)過補(bǔ)液后脫水癥狀是否得到改善,還要特別注意觀察患兒是否有休克表現(xiàn),如發(fā)現(xiàn)患兒面色發(fā)灰、出冷汗、精神極度萎靡、四肢發(fā)冷、脈搏細(xì)數(shù)、尿量少,這是危急癥狀極易死亡,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行搶救[3]。2.3控制感染,防止院內(nèi)交叉感染,嚴(yán)格無菌觀念,除對(duì)環(huán)境每天用0.5%含氯消毒液噴灑擦洗外,對(duì)感染腹瀉患兒應(yīng)
5、做好床邊隔離,食具衣物、玩具、尿布、應(yīng)專用,污染尿布清洗后沸水泡燙,陽光暴曬,紫外線消毒處理,護(hù)理后雙手應(yīng)用0.5%含氯消毒液擦拭,對(duì)病程長抵抗力較弱的患兒應(yīng)注意保護(hù)隔離,防止交叉感染,嚴(yán)格管理腹瀉患兒糞便,統(tǒng)一規(guī)定倒放,防止病菌傳播而擴(kuò)大感染人群。2.4飲食護(hù)理:根據(jù)患兒病情協(xié)助醫(yī)師制定合理的飲食計(jì)劃,輕型患兒酌減進(jìn)低脂易消化食物,母乳喂養(yǎng)者可縮短每次哺乳時(shí)間,暫停輔食,人工喂養(yǎng)者可喂米湯、稀釋奶或脫脂奶,適當(dāng)減量。重型患兒吐瀉頻繁者可暫禁食,腹瀉次數(shù)減少后給予流質(zhì)或半流,少食多餐,逐步過度到正常飲食。2.5加強(qiáng)臀部護(hù)理:保持皮
6、膚清潔干燥,便后宜用溫水清洗臀部及會(huì)陰,并擦干,以防泌尿系統(tǒng)逆行感染,尿布疹及臀部感染,發(fā)現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅及時(shí)處理以防止炎性反應(yīng)擴(kuò)散。2.6加強(qiáng)對(duì)口腔及眼部護(hù)理:①對(duì)嘔吐患兒應(yīng)幫助清除口腔內(nèi)的嘔吐物,口腔護(hù)理1~2次/d,保持口腔清潔,對(duì)患有鵝口瘡的患兒進(jìn)食后先用2%的碳酸氫鈉清洗口腔,然后用制霉菌素溶液涂擦口腔一日數(shù)次;②重度脫水及昏迷患兒?,F(xiàn)露睛現(xiàn)象應(yīng)用生理鹽水紗布浸潤角膜并點(diǎn)滴眼水或眼膏外敷,防止角膜干燥。2.7加強(qiáng)健康教育,宣傳母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn),避免夏季斷奶,逐步添加輔食,教育家長、教育孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,飯前便后洗手,做好
7、玩具清潔工作,生活有規(guī)律,對(duì)胃腸不好小兒少吃易誘發(fā)腹瀉食物,幫助家長掌握有關(guān)小兒腹瀉基礎(chǔ)知識(shí),包括護(hù)理和預(yù)防方面的知識(shí),可以起輔助治療作用,有助患兒康復(fù)[4]。在護(hù)理腹瀉患兒過程中,除臨床藥物治療外,臨床護(hù)理也十分重要,由于小兒大多數(shù)不會(huì)用言語主動(dòng)向醫(yī)務(wù)人員反映自覺不適癥狀,常因不適而哭鬧,因此護(hù)士要加強(qiáng)巡視,了解患兒病情,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)家長的健康教育以利患兒康復(fù),同時(shí)預(yù)防腹瀉疾病的發(fā)生。3