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1、張口呼吸的診斷及治療云南省保山市昌寧天和醫(yī)院口腔科云南保山678100摘要：正常的呼吸功能通常是通過鼻腔通道，以鼻呼吸為主的方式進(jìn)行的。這樣不僅可以使呼入的氣體得到過濾和濕化，同時(shí)也有利于頌面部的生長發(fā)育。張口呼吸會(huì)使人體領(lǐng)面部的發(fā)育受到限制，造成錯(cuò)頌畸形，影響面容美觀。關(guān)鍵詞：張口呼吸；錯(cuò)領(lǐng)畸形；診斷；沿療正常的呼吸功能通常是通過鼻腔通道，以鼻呼吸為主的方式進(jìn)行的。這樣不僅可以使呼入的氣體得到過濾和濕化，同時(shí)也有利于頜面部的生長發(fā)育。而U腔只在呼吸氣量超過鼻氣道的通過能力時(shí)起輔助呼吸作用。例如人在跑步時(shí)需要吸入更多量的氣體，鼻呼吸就會(huì)轉(zhuǎn)化為口呼吸，但這并不會(huì)對(duì)我們的身體造成不
2、利影響。但當(dāng)口呼吸完全代替了鼻呼吸時(shí)，則會(huì)使人體頌面部的發(fā)育受到限制，造成錯(cuò)頜畸形，影響面容美觀。然而大多數(shù)人對(duì)U呼吸不良習(xí)慣的危害知之甚少常被忽視。特別是處于生長發(fā)育期的少年兒童，家長更應(yīng)引起重視。1.口呼吸的臨床表現(xiàn)：U呼吸患者由于長期習(xí)慣張U呼吸常致唇肌松弛、幵唇露齒，唇外翻、上前牙前突、上牙弓狹窄、腭穹窿高拱，下頜后縮，開合或K：面畸形。由于冷空氣的刺激，口呼吸患者?；佳乐苎?、牙齦炎。2.U呼吸的診斷：口呼吸括口呼吸習(xí)慣和習(xí)慣性口呼吸。呼吸道異常，引起鼻通氣道阻塞或部分阻塞，患者被迫長期部分或全部用口呼吸稱口呼吸習(xí)慣。而少數(shù)患者無鼻呼吸異常，為習(xí)慣性U呼吸。對(duì)懷疑有口呼
3、吸的患者除詳細(xì)詢問相關(guān)病史，還要對(duì)鼻功能進(jìn)行檢查，了解鼻及呼吸道是否通暢，鑒別出是口呼吸習(xí)慣還是習(xí)慣性口呼吸。最簡單的鼻氣道檢查方法是讓患者閉U,讓其深吸氣、呼氣，正常時(shí)外鼻翼會(huì)擴(kuò)動(dòng)，即鼻孔的大小及形態(tài)隨呼吸而變化；若用少許棉花放在鼻孔前，呼吸吋可明顯見到棉花飄動(dòng)。.此外也可用一塊雙平面鏡放在患者鼻孔與U裂之間，1?2分鐘后觀察鏡子的口面和鼻面的鏡子是否冇霧氣，判斷呼吸道是否通暢。必要吋請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)診。1.呼吸引起錯(cuò)頌的機(jī)制：口呼吸的結(jié)果是鼻腔、口腔、舌、唇、頰及升降頌肌肉等功能失常，最終造成U腔頜面形態(tài)異常。UI呼吸引起錯(cuò)頌的機(jī)制比較復(fù)雜，首先由于氣流不能通過鼻腔而使鼻腔
4、各壁因缺乏功能刺激而發(fā)育不足。其向前發(fā)育不足表現(xiàn)為鼻根內(nèi)陷和鼻翼蔞縮而形成面中部凹陷；向下發(fā)育不足則表現(xiàn)為硬腭不能隨生長發(fā)育下降，出現(xiàn)腭蓋高拱。其次氣流通過口腔吋，U腔前部失去封閉表現(xiàn)為上下唇自然狀態(tài)不能閉合，久之使閉唇肌肉的功能降低而出現(xiàn)唇外翻和唇短而厚。唇功能的降低破壞了正常的唇齒關(guān)系，而使前牙區(qū)過度向前生長，造成前牙前突與唇傾。U腔后部不能封閉而使舌根舌體向前下沉，加上經(jīng)常維持開U狀態(tài)而使降頌肌群功能增強(qiáng)，蘇結(jié)果是上頌后段因失去舌的作用和頰肌張力增加而向兩側(cè)的發(fā)育不足，出現(xiàn)牙弓狹窄，下頜則因舌與降頜肌群的共同作用而至向后、向下旋轉(zhuǎn)生長，表現(xiàn)為長面型、頦部后縮及后牙反合。而
5、U呼吸繼發(fā)伸舌慣者則表現(xiàn)出嚴(yán)重的前牙開合。2.UI呼吸的矯治方法：4.1消除病因口呼吸主要繼發(fā)于鼻氣道阻塞如鼻炎、鼻竇炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等。腺樣體增值、扁桃體肥大者也可因咽腔變窄而導(dǎo)致U呼吸。凡U呼吸者，都應(yīng)請(qǐng)耳鼻喉科進(jìn)行檢查，并消除任何造成鼻氣道通氣障礙的原因，方能從根本上糾正口呼吸習(xí)慣，也有利于錯(cuò)頜的矯治。4.2快速擴(kuò)弓用快速擴(kuò)展上牙弓的方法能在短期內(nèi)獲得顯著的改善，一般需要3個(gè)月左右吋間。由不良慣引起的張UI呼吸，亦可取得良好效果。4.3前庭盾是比較常用的矯治器前庭盾的制作：首先要求取得精確的印模，使之接近總義齒印模的伸展范圍。取得切對(duì)切的蠟合關(guān)系，將模型和蠟合對(duì)好
6、后上合架，然后用鉛筆在模型的黏膜轉(zhuǎn)折處畫出前庭盾邊緣伸展的范圍，注意應(yīng)使前庭盾的邊緣伸至前庭底,以取得良好的封閉和支持作用，后緣應(yīng)伸至最后一顆磨牙的遠(yuǎn)中鄰面。邊緣標(biāo)記畫好后，在標(biāo)記線范圍內(nèi)覆蓋2~3mm厚的基托蠟，表面修整圓頓、光滑，兩側(cè)對(duì)稱。牙弓狹窄者可將頰面的緩沖蠟加厚一些，而一側(cè)牙弓擁擠者則在擁擠側(cè)適當(dāng)加厚緩沖蠟。最后用自凝塑料涂塑2?2.5mm即形成前庭盾。需要同吋進(jìn)行唇功能訓(xùn)練吋可在前庭盾的前牙區(qū)增加一或兩個(gè)牽引環(huán)，以便穿入小繩或橡皮帶進(jìn)行唇功能訓(xùn)練。前庭盾屬功能矯治器屬功能矯治器，不僅可以調(diào)整和訓(xùn)練唇頰肌肉功能，還奮導(dǎo)下頜向前的作用，在U和呼吸患者，由于前庭盾幫助建
7、立了口腔的前部封閉，而使口呼吸中止，可以間接的誘導(dǎo)舌冋到正常位置并幫助建立口腔的后封閉。前庭盾適用于U呼吸不良習(xí)慣的矯治，尤蘇適用于U呼吸伴有伸舌習(xí)慣并已造成開合者，以及伴有開合的安氏II類第一分類病人。有伸舌習(xí)慣的開合畸形，在前庭盾上附一舌柵，可取得良好效果。戴用前庭盾吋，在開始階段注意調(diào)磨軟組織壓痛點(diǎn)部位的塑料，如病人帶上前庭盾后睡不著覺，可以在盾的切牙區(qū)開一或二個(gè)呼吸孔，并隨治療進(jìn)展逐步將呼吸孔關(guān)閉.前庭盾防礙說話，吃飯等正?？谇还δ艿倪M(jìn)行，因此主要在晚上帶用,但要爭取讓患兒在白天戴幾
