孟魯司特鈉輔助治療小兒肺炎支原體感染后喘息的臨床療效觀察

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1、孟魯司特納輔助治療小兒肺炎支原體感染后喘息的臨床療效觀察何金寧東莞市厚街醫(yī)院兒內(nèi)科，廣東東莞523900【摘要】A的：觀察孟魯司特鈉輔助治療小兒肺炎支原體感染后喘息的臨床療效。方法：選擇80例肺炎支原體感染后喘息患兒作為研究對象，依照隨機數(shù)字表法將其隨機分為2組，對照組(n=40)采用常規(guī)治療，即人環(huán)內(nèi)酯類藥物常規(guī)治療，給予對癥退熱、止咳、化痰處理，治療4周；觀察組(n=40)在對照組基礎(chǔ)上加服孟魯司特鈉咀嚼片；對比2組患兒的臨床效果。結(jié)果：在癥狀緩解時間及體征恢復(fù)時間方面，觀察組顯著由于對照組(

2、P<0.05),且在隨訪6個月

3、A)的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組(P<0.05)；觀察組僅有2例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，后自行緩解。結(jié)論：孟魯司特鈉輔助治療小兒肺炎支原體感染后喘息，起效快、復(fù)發(fā)率地、不良反應(yīng)少，建議臨床推廣。【關(guān)鍵詞】小兒肺炎支原體感染；喘息；孟魯司特鈉；療效觀察根據(jù)近幾年統(tǒng)計，小兒肺炎支原體肺炎(MycopeasmaePneumonian,MP)約占小兒肺炎總數(shù)的1/10至1/3,并且發(fā)病率呈現(xiàn)出連年遞增的趨勢［1］。肺炎支原體是小兒呼吸系統(tǒng)感染的重要致病因子之一。小兒肺炎支原體感染以頑固

4、性劇烈咳嗽的肺部炎癥為主要臨床表現(xiàn)，此病不僅容易反復(fù)，而且病程時間長，而且對患兒的睡眠和學(xué)習(xí)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。采用大環(huán)IA)酯類藥物等常規(guī)治療，容易反復(fù)。本研宂對40例肺炎支原體感染后喘息患兒給予常規(guī)治療加孟魯司特鈉輔助治療，臨床效果良好?，F(xiàn)將有關(guān)結(jié)果整理報告如卜：1.資料和方法1.1一般資料我院于2011年1月至2013年1月共收治80例肺炎支原體感染后喘息患兒，所有患者均符合屮華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組制定的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》［2］中的相關(guān)規(guī)定。其中，男孩58例，女孩32例；年齡最小

5、1歲，最大14歲，平均（7.5±1.5）歲；病程最短2d，最長20d,平均（10.3±2.2）d。臨床癥狀主要以咳嗽和喘息（80例）為主，其中59例伴冇發(fā)熱、62例伴冇心肌酶升高、35例轉(zhuǎn)氨酶升高。X線檢查，58例可見雙肺點片狀陰影，29例可見大片狀陰影肺炎改變，18例可見雙肺紋理增粗模糊。54例血IgE升高,22例外周血嗜酸性細胞絕對計數(shù)（EOS）升高。依照隨機數(shù)字表法將其隨機分為2組，即對照組（n=40）和觀察組（n=40）,2組患者在年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)等一

6、般資料方面的差異不顯著（P〉0.05），具有可比性。.2排除標(biāo)準(zhǔn)滿足下述標(biāo)準(zhǔn)者，排除本次研究：①伴有嚴(yán)重心、肺、腎功能不全者；②伴有慢性肺部疾病者；③大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療耐受差者；④近期有抗白三稀藥物史者；⑤感染小兒支原體肺炎（MP）≥2次者；⑥自身以后相關(guān)過敏史或者哮喘病史者。1.3治療方法對照組采用常規(guī)治療，即大環(huán)內(nèi)酯類藥物常規(guī)治療，給予對癥退熱、止咳、化痰處理，治療4周；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加服孟魯司特鈉咀嚼片（國藥準(zhǔn)字J20070070+H20110609,杭州默沙東制藥冇限公司分裝，

7、5mg/片），<5歲，4mg/d,睡前咀嚼口服；≥5歲，5mg/d,睡前咀嚼U服；療程4周；對比2組患兒的臨床效果。1.4療效觀察觀察患兒的癥狀緩解吋間和體征恢復(fù)時間，包括咳嗽、發(fā)熱、喘息癥狀的消失吋間和肺腑濕羅音、X線胸片的恢復(fù)正常吋間；觀察患兒隨訪6個月后的復(fù)發(fā)情況以及不良反應(yīng)。1.5統(tǒng)計學(xué)處理本組數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件包進行處理，計量資料以均數(shù)&p

8、Usmn;標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較進行t檢驗，均以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果2.1臨床效果在癥狀緩解吋間及體征

9、恢復(fù)吋間方面，觀察組顯著由于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。表1，2組患兒的臨床效果對比（）注:組間對比，*P<0.052.2隨訪結(jié)果觀察在隨訪6個月內(nèi)的復(fù)發(fā)率7.5%（3/40），對照組在隨訪6個月內(nèi)的復(fù)發(fā)率為32.5%（13/40）,2組差異顯著（P<0.05）,具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組僅有2例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%,未停止用藥，后自行緩解。1.討論肺炎支原體肺炎（MycopeasmaePneumonian，MP）可見各個年齡段，但是6個月-16周歲的小兒

10、和青少年是MP的多發(fā)、易發(fā)群體。由于該年齡段患兒的主要活動范圍局限于家庭和學(xué)校，因此，很容易造成家庭和學(xué)校的廣泛傳播。肺炎支原體的致病機制主要包括兩方面：首先，肺炎支原體借助表面的P1蛋白和宿主的呼吸道粘膜上皮細胞直接黏附在一起，對呼吸道粘膜產(chǎn)生直接的破壞作用，通過多種炎性介質(zhì)（如白三烯）的分泌，使呼吸道出現(xiàn)水腫、狹窄等病變，這是肺炎支原體對呼吸道的直接損傷階段；其次，肺炎支原體侵入到呼吸道后，作為一種外來抗原，它會對B淋巴細胞產(chǎn)生直接作用，促使B淋巴細胞活化，成為漿細胞，釋放出白