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《孟魯司特治療小兒感染后咳嗽的療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、孟魯司特治療小兒感染后咳嗽的療效觀徐金梅（東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院兒科江蘇揚(yáng)州225000）【摘要】目的探討孟獸司特在治療小兒感染后咳嗽中的療效。方法選擇2011年6月至2011年12月我院兒科門(mén)診1歲至12歲患兒106例，隨機(jī)分成孟魯司特組及安慰劑組，觀察治療后5天患兒的咳嗽情況。結(jié)果孟獸司特組在治療后5天咳嗽緩解率高于對(duì)照組。結(jié)論孟獸司特治療小兒感染后咳嗽效果顯著，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】孟獸司特小兒感染后咳嗽療效【中圖分類(lèi)號(hào)】R45【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2012）03-0195-02咳嗽是
2、機(jī)體重要的防御反應(yīng)之一，通過(guò)咳嗽機(jī)體能清除咽部和氣道中的粘性分泌物、吸入的有害物質(zhì)和異物等。因此從生理角度講，咳嗽對(duì)機(jī)體是有益的。但是，過(guò)強(qiáng)過(guò)頻的咳嗽對(duì)機(jī)體是不利的，如影響睡眠、頭痛、氣胸、胃食管反流、疝氣等，劇烈咳嗽甚至可致心律失常及短暫性大腦缺血一咳嗽暈厥，以致影響患兒的正常生活，家長(zhǎng)也常因患兒咳嗽而反復(fù)就醫(yī)。感染后咳嗽是因?yàn)椴《?、?xì)菌、支原體等病原體感染后所導(dǎo)致的亞急性咳嗽，可持續(xù)數(shù)周，而以往的抗感染、止咳化痰等治療的療效不盡如人意。為探討治療小兒感染后咳嗽的有效藥物，在2011年6月至12月作者在臨床上加用孟魯司特治療，
3、現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料1歲至12歲的106例感染后咳嗽患兒，入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）咳嗽前有明確呼吸道感染史。（2）咳嗽超過(guò)3周，不超過(guò)8周，痰少，無(wú)發(fā)熱。（3）胸片正常。（4）無(wú)過(guò)敏性疾病史，一二級(jí)親屬無(wú)過(guò)敏性疾病病史。將入選的106例患兒隨機(jī)分為孟魯司特組和對(duì)照組，失訪6例。孟魯司特組58例，失訪4例，男33例，女25例，平均年齡5.63歲；對(duì)照組48例，失訪2例，男30例，女18例，平均年齡5.72歲。兩組患兒在年齡性別上無(wú)明顯差異。1.2治療方法對(duì)照組予以紅霉素（20mg/kg）、肺力咳合劑治療，孟魯司特組在對(duì)照
4、組基礎(chǔ)上加孟魯司特咀嚼片（默沙東制藥公司，順爾寧）睡前U服，1歲到5歲，每次4mg;6?12歲每次5mg,治療15天。1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）有效：咳嗽完全緩解或者明顯好轉(zhuǎn)（2）無(wú)效：咳嗽無(wú)緩解或者加重。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果療效比較治療后5天患兒咳嗽有效率，孟魯司特組及對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1.3討論感染后咳嗽的病理生理機(jī)制尚未完全明確，B前，認(rèn)為是多種因素綜合作用的結(jié)果。呼吸道病原體感染導(dǎo)致的氣道粘膜損傷、氣道炎癥、氣道高反應(yīng)及咳嗽敏感性增
5、高等是感染后咳嗽的重要發(fā)病機(jī)制。［1】病原體作為變應(yīng)原引起氣道的變應(yīng)性炎癥，就新病原體而言可以為病毒細(xì)菌及混合感染導(dǎo)致機(jī)體免疫紊亂，多種炎癥介質(zhì)及細(xì)胞因子分泌失衡形成炎癥，是非特異性支氣管高反應(yīng)性的重要決定因素。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，病毒感染后的氣道粘膜及肺泡灌洗液中炎癥炎性細(xì)胞數(shù)增加。［2］白三烯能夠強(qiáng)力吸引中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞至炎癥部位，增強(qiáng)血管通透性及炎癥成分滲出，是增加氣道反位性的重要炎癥介質(zhì)。臨床中發(fā)現(xiàn)使用針對(duì)白三烯受體或使用脂類(lèi)遞質(zhì)的拮抗劑可以抑制AHR。［3］有研宄發(fā)現(xiàn)對(duì)胡椒素產(chǎn)生氣道高反應(yīng)的患者更容易在吸入
6、冷空氣吋發(fā)生過(guò)度咳嗽反射，成為對(duì)冷空氣高反應(yīng)的慢性咳嗽患者，表明氣道高反應(yīng)是慢性咳嗽的重要發(fā)病因素。研究還發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致氣道高反應(yīng)的可能機(jī)制是上皮屏障功能功能降低或喪失，上皮纖毛功能受損，組織滲透性增加，變應(yīng)原或艽他致病因子和激動(dòng)劑容易到達(dá)氣道平滑肌、血管及神經(jīng)，氣道敏感性增加。［4】孟魯司特是一種高效的白三烯受體拮抗劑，能抑制半胱酰胺白三烯受體,有效阻斷白三烯與其受體結(jié)合，具有抑制氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)的作用。本文依據(jù)以上的作用機(jī)制觀察下來(lái)，孟魯司特組治療有效率77.8%明顯高于對(duì)照組39.1%,且口感好，依從性好，一日一次，服
7、用方便，值得在臨床感染后咳嗽患者推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1】賴(lài)克方，慢性咳嗽[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.2009,no[2]FolkertsG,NijkampFP.Virus-inducedairwayhyperresponsivenesroleofinflammatorycellsandmediations.AmJRespirCritCareMed,1995,(5):1666-1674[3】方超平，方鳳.病毒感染與氣道高反應(yīng).中華國(guó)際醫(yī)學(xué)雜志，2002,2(2)：169-171[4]Y.S.Cho,S.Y.Park,etal.E
8、nhancedcoughresponsetohyperpneawithcoldairchallengeinchroniccoughpatientsshowingincreasedcoughsensitivitytoinhaledcapsaicin.Allergy
