懸吊式腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的護(hù)理

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1、懸吊式腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的護(hù)理王顯菊(貴州省黔丙南州興義市人民醫(yī)院貴州興義562400)【摘要】婦科腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷少、切口小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等諸多優(yōu)點(diǎn)，越來(lái)越多被醫(yī)患接受。近年來(lái)，無(wú)氣腹皮下懸吊式婦科腹腔鏡手術(shù)在婦科腹腔鏡的基礎(chǔ)上開始較多運(yùn)用，該手術(shù)因能避免CO2氣腹可能引起的高碳酸血癥和下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，懸吊式腹腔鏡手術(shù)在手術(shù)價(jià)格、效果、安全性及住院時(shí)間均優(yōu)于普通腹腔鏡手術(shù)。并且操作簡(jiǎn)便而受推崇。我院2010年1月?2011年12月開展婦科腔鏡手術(shù)，其中懸吊式腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)57例。通過(guò)對(duì)患者加強(qiáng)整體護(hù)理，患者順利康復(fù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。【關(guān)鍵詞】懸吊式腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)

2、護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2012)20-0335-021臨床資料2010年1月至2011年12月我科對(duì)收治的57例卵巢囊腫病人實(shí)施了懸吊式腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)手術(shù)，年齡20—45歲，平均住院5—7天，57例手術(shù)順利，無(wú)1例術(shù)中更改術(shù)式，術(shù)后24h排氣，術(shù)后12?24h下床活動(dòng)。術(shù)后24h拔出導(dǎo)尿管可自行排尿，57例中有2例出現(xiàn)腰腹部疼痛，持續(xù)3天，3例出現(xiàn)肩背部疼痛，持續(xù)2天，經(jīng)精心治療護(hù)理，均痊愈出院。2護(hù)理2.1術(shù)前護(hù)理2.1.1心理護(hù)理對(duì)于決定要施行手術(shù)的患者，大多數(shù)患者和家屬一方面想盡早手術(shù)把病治好，一方面又恐懼、緊張、焦慮，

3、擔(dān)心手術(shù)危險(xiǎn)、手術(shù)效果和發(fā)生并發(fā)癥。責(zé)任護(hù)士要主動(dòng)、熱情、親切地了解患方的基木情況和要求，介紹手術(shù)的目的、手術(shù)的基木方式和效果，主動(dòng)介紹手術(shù)醫(yī)師的精湛技術(shù)，醫(yī)院配備的先進(jìn)手術(shù)儀器、器械，介紹以前治療后的患者恢復(fù)情況等，消除患方恐懼、緊張、焦慮的心理，使其在良好的心態(tài)下接受手術(shù)。2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備擇期患者術(shù)前Id沐浴，腹部、會(huì)陰備皮，術(shù)前Id及術(shù)晨碘伏陰道清洗各1次，注意臍孔的清洗;給予腹部、會(huì)陰部備皮。術(shù)前應(yīng)食用營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡和易消化食物，術(shù)前8h禁食、術(shù)前4h禁飲，術(shù)前1晚清潔灌腸1次，常規(guī)留置導(dǎo)尿管。術(shù)前常規(guī)心電圖檢査，胸片，出、凝血時(shí)間，輸血前5項(xiàng)，肝、腎功能檢查。2.1.3物品準(zhǔn)備檢

4、查手術(shù)系統(tǒng)，冷光源、攝像系統(tǒng)、高頻電刀、雙極電凝、配套手術(shù)器械、皮膚牽引器械，備直徑1.0?1.2mm克氏針數(shù)根，配套頭架，老虎鉗1把。無(wú)氣腹懸吊器械對(duì)手術(shù)視野及顯露非常重要，奮些手術(shù)醫(yī)師為了方便顯露及操作對(duì)懸吊器械和懸吊方法做了改革，手術(shù)護(hù)士要熟悉手術(shù)儀器使用，熟悉無(wú)氣腹皮膚懸的原理和方法并準(zhǔn)備好相關(guān)器械。2.2術(shù)后護(hù)理2.2.1—般護(hù)理術(shù)后麻醉未蘇醒者按全麻術(shù)后護(hù)理，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，觀察生命體征，吸氧，必要時(shí)超聲霧化吸入。術(shù)后6h可取半臥位，幫助翻身拍背促進(jìn)排痰，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，活動(dòng)吋間以患者能承受為宜。術(shù)后6h可進(jìn)流質(zhì)食物，逐漸過(guò)渡到普食，給予高蛋白、高熱量

5、、多纖維素飲食。2.2.2傷口護(hù)理檢查傷口包扎是否妥貼，傷口敷料奮無(wú)滲液滲血。皮膚懸吊式腹腔鏡手術(shù)傷U較小，大大減輕了術(shù)后疼痛，但由于術(shù)中腹壁牽拉，有些患者仍會(huì)冇較重疼痛，護(hù)士要對(duì)患者細(xì)心關(guān)懷，癥狀嚴(yán)重的針對(duì)疼痛遵醫(yī)囑作鎮(zhèn)靜、止痛處理。2.2.3引流管護(hù)理手術(shù)留置腹腔引流管者，嚴(yán)密觀察引流液的量和性狀，保持低位引流，妥善固定，防止引流管扭曲和堵塞，尤其當(dāng)患者翻身吋要注意防止管道移位或脫出。留置導(dǎo)尿管者，保持尿管通暢，做好尿道U護(hù)理，每天2次，導(dǎo)尿管一般24h拔出。2.2.4并發(fā)癥的觀察及護(hù)理注意觀察穿刺傷口出血情況，敷料及吋更換;肩背等部位酸痛給予按摩、熱敷對(duì)癥處理;觀察下肢有無(wú)腫脹、靜脈血

6、栓情況發(fā)生，如有相關(guān)術(shù)后靜脈栓塞情況，及吋報(bào)告醫(yī)生作相應(yīng)處理。3討論隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展，婦科腔鏡技術(shù)的進(jìn)展也很快，婦科無(wú)氣腹手術(shù)是從婦科氣腹手術(shù)發(fā)展起來(lái)的，這種術(shù)式避免或減少了傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)C02氣腹可能引起的心血管、呼吸等系統(tǒng)的并發(fā)癥，可直視定位、使用傳統(tǒng)手術(shù)器械操作和打結(jié)等，無(wú)氣腹腹腔鏡技術(shù)經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、安全性高、操作方便，已經(jīng)應(yīng)用到了婦科手術(shù)的大部分領(lǐng)域，為擴(kuò)大視野，各種改進(jìn)的腹壁懸吊器械和方法會(huì)逐漸應(yīng)用于臨床。因此，學(xué)＞』婦科腔鏡技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，主動(dòng)應(yīng)對(duì)，制定好相關(guān)護(hù)理措施，對(duì)作好婦科無(wú)氣腹腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理，有著重要意義。參考文獻(xiàn)［1】李銀鳳.懸ft式腹腔鏡手術(shù)在婦科手術(shù)中的

7、應(yīng)用［」］.腹腔鏡外科雜志,2011(03):237—310.