抗生素的使用和兒童常用的抗生素

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1、抗生素的使用和兒童常用的抗生素下面簡要介紹抗生素使用原則。但是，由于小兒病情的多樣性及多變性，孩子生病，還是應到醫(yī)院就診，由醫(yī)生根據(jù)病情作出診斷并給予相應治療。　　1、由醫(yī)生來判斷是否應用抗生素　　發(fā)熱、腹瀉是兒童常見的癥狀，可由多種原因，包括感染性與非感染性所致，而在感染所造成的疾病中，病原菌可能為病毒、細菌、支原體等，對上述癥狀的原因作具體分析，是合理使用抗生素的前提。　　小兒患病應看醫(yī)生，由醫(yī)生根據(jù)小兒病史、臨床表現(xiàn)、流行病學狀況，結合必要的輔助檢查作出診斷，根據(jù)診斷由醫(yī)生確定是否需用抗生素治療。通常，在常見病原菌所致感染性疾病中，由細菌、支原體感染造成者需用抗生素，而病毒（兒科上呼吸道

2、感染、嬰幼兒腹瀉常見病原菌）感染造成者則不需使用抗生素。切不可孩子得病即用抗生素?！　?、病原菌不同用藥也不同　　兒童期易患感染性疾病，但各年齡階段、不同季節(jié)易感的病原菌不同，另外，發(fā)病季節(jié)及當時流行疾病狀況對臨床診斷亦有很大作用。通常根據(jù)臨床診斷，醫(yī)生可以推斷病原菌的種類，或結合必要的輔助檢查（包括病原學檢查），選用有效的抗生素；如對病原菌診斷不明，可選用廣譜抗生素。家長為病兒自選抗生素，缺乏針對性，可能造成療效不佳或無效，并有可能誘發(fā)耐藥菌的產(chǎn)生，造成后期治療的困難或耐藥菌的傳播?！　】股責o高級與低級之分，只有病原菌對藥物敏感與不敏感之分，以價格判斷藥物好壞、高級低級是沒有道理的?！　?

3、、不能盲目同時服用兩種以上抗生素　　兩種或兩種以上抗生素同時使用稱為聯(lián)合用藥。同時服用兩種以上的抗生素，有可能造成用藥無效的后果。通常，有嚴重感染或混合感染，病原菌不明或單一抗生素不能控制，又或者較長期應用抗生素細菌產(chǎn)生耐藥性可能者，以及聯(lián)合用藥可使毒性較大的藥物劑量得以減少時，才可在醫(yī)生的指導下聯(lián)合用藥。一般需用抗生素治療的感染性疾病僅用一種抗生素即可，多用藥多保險的想法是錯誤的?！　?、藥物劑量由醫(yī)生來確定　　針對病原菌選藥后，需從患兒病情、藥物在體內(nèi)代謝特點、給藥順從性等方面考慮，來決定給藥劑量及方式。為確?？股睾芎玫匕l(fā)揮作用而不對機體產(chǎn)生危害，掌握恰當?shù)目股貏┝渴潜仨毜?，在兒童，?/p>

4、物劑量通常是由醫(yī)生根據(jù)診斷、病情、體重或體表面積計算得出，另外，亦應考慮小兒機體代謝狀態(tài)，對患有肝、腎疾病的小兒，除應避免應用具有相應毒副作用的藥物外，還應仔細考慮用藥劑量。認為兒童用藥即為簡單的成人劑量減半的概念是錯誤的?！　】股刂委煰煶桃蚣膊》N類、病情嚴重程度、對現(xiàn)有治療的反應等而異，具體應咨詢醫(yī)生，認為癥狀消失即為病愈的概念是錯誤的?！　?、一般不需預防用藥　　預防性應用抗生素的目的在于預防1~2種特殊細菌侵入傷口或血液循環(huán)而發(fā)生感染，部分外科手術預防用藥。由此可見，通常情況下不應預防性應用抗生素。　　6、警惕不良反應　　應用抗生素應注意藥物引起的過敏反應、毒性反應及二重感染。過敏反應

5、形式多樣，輕者可出現(xiàn)皮疹、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫，嚴重者哮喘，甚至出現(xiàn)過敏性休克。毒性反應可見由氯霉素引起的再生障礙性貧血，慶大霉素等引起的耳聾等。由于抗生素應用后殺滅或抑制了敏感細菌，未被抑制的菌種可大量繁殖，發(fā)生菌群紊亂，因而在用藥過程中有可能出現(xiàn)霉菌、耐藥菌等引起的二重感染，此種感染可為較輕的局部，如口腔、胃腸道的感染，亦有可能發(fā)展為敗血癥，甚至危及生命?！　【C上所述，只有以科學的態(tài)度應用抗生素，才能使其充分發(fā)揮作用，同時避免不良反應及耐藥菌的產(chǎn)生。---------------------------------------分割線----------------------------

6、---------------------------------------------常見兒童抗生素的使用:常見兒童抗生素頭孢克洛&阿莫西林&阿奇霉素常見兒童抗生素頭孢克洛&阿莫西林&阿奇霉素一）分類抗生素從化學結構上分為β—內(nèi)酰胺類（頭孢克洛），氨基糖苷類，大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素），四環(huán)素類，氯霉素類，利福霉素類以及其它類。頭孢克洛屬于第二代頭孢菌素：第二代頭孢菌素藥物有頭孢呋辛（cefuroxime）、頭孢孟多（cefamandole）、頭孢克洛（cefaclor）、頭孢丙烯（cefprozil）等；前二者為注射制劑，后兩者為口服制劑。比第一代頭孢菌素腎臟毒性降低，也就是說有腎毒性。主要

7、用于敏感陽性和陰性菌，尤其是產(chǎn)酶耐藥的陰性菌所致的呼吸道感染、膽道感染、骨關節(jié)感染及皮膚軟組織感染、泌尿道感染、婦產(chǎn)科感染及耐青霉素淋球菌感染等。著名的針劑：頭孢曲松（ceftriaxone）是第三代頭孢菌素。第三代頭孢菌素還有：頭孢噻肟（cefotaxime）、頭孢他定（ceftazidime）、頭孢哌酮（cefoperazone）等。第三代基本沒有腎毒性的了。阿奇霉素屬于第二代大環(huán)內(nèi)酯類(一般