綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后腹脹中的應(yīng)用

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1、綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后腹脹中的應(yīng)（青海省人民醫(yī)院婦科青海西寧810007）【摘要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后腹脹屮的預(yù)防作用。方法：選擇2015年1月至2016年1月在我院婦科行腹腔鏡手術(shù)的患者397例，根據(jù)實(shí)施的護(hù)理措施分為觀察組210例和對(duì)照組187例，對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組予綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組術(shù)后腹脹情況及H腸蠕動(dòng)開(kāi)始時(shí)間和首次肛門(mén)排氣時(shí)間。結(jié)果：觀察組腹脹發(fā)生率低于對(duì)照組，胃腸蠕動(dòng)開(kāi)始時(shí)間、首次肛門(mén)排氣時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)措施可刺激婦科腹

2、腔鏡手術(shù)患者術(shù)后腸蠕動(dòng)，促進(jìn)肛門(mén)排氣，預(yù)防和減輕術(shù)后腹脹。【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；婦科腹腔鏡手術(shù)：術(shù)后腹脹【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231（2016）14-0140-02腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，己廣泛應(yīng)用于婦科疾病。但是也存在術(shù)后并發(fā)癥，腹脹是婦科腹腔鏡手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一［1］。本文通過(guò)比較我院分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施和綜合護(hù)理干預(yù)的397例婦科腹腔鏡手術(shù)患者的術(shù)后腹脹情況，旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后腹脹中的預(yù)防作用，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資

3、料選擇2015年1月至2016年1月在我院婦科行腹腔鏡手術(shù)的患者397例，年齡22?53歲，平均37.4±11.7歲，其中子宮肌瘤169例,卵巢囊腫134例，異位妊娠64例，其他30例。根據(jù)實(shí)施的護(hù)理措施分為觀察組210例和對(duì)照組187例，兩組患者基線(xiàn)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。排除婦科惡性腫瘤，合并心、肺、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重疾病患者。1.2方法對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理措施，包括健康宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后疼痛干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上予綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）心理護(hù)理：加強(qiáng)護(hù)患溝通，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，介紹手術(shù)情況、

4、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施，介紹成功病例，緩解患者緊張、恐懼、焦慮等負(fù)性情緒。根據(jù)患者心理特點(diǎn)進(jìn)行冇針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使其主動(dòng)配合治療。（2）飲食指導(dǎo)[2]:術(shù)前1天，指導(dǎo)患者進(jìn)食低渣易消化飲食，手術(shù)當(dāng)晚進(jìn)食量減半。術(shù)后6h予少量流質(zhì)飲食，如水、米湯、菜湯。避免進(jìn)食牛奶、豆?jié){、黃豆、淀粉類(lèi)等產(chǎn)氣較多、易發(fā)酵食物。（3）早期活動(dòng)及鍛煉指導(dǎo)：麻醉清醒后，指導(dǎo)患者多翻身，早期床上鍛煉，進(jìn)行手握拳、松拳鍛煉和上下肢運(yùn)動(dòng)。（4）其他：足底熱敷、溫水足浴等。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用&c

5、hi;2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果觀察組腹脹發(fā)生率18.6%低于對(duì)照組的51.9%，胃腸蠕動(dòng)幵始吋間、首次肛門(mén)排氣吋間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,見(jiàn)下表。表兩組術(shù)后腹脹情況及腹脹相關(guān)指標(biāo)比較2.討論婦科腹腔鏡手術(shù)后出現(xiàn)腹脹可能與以下因素冇關(guān)[3-4]:腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中需形成CO2人工氣腹，術(shù)后CO2氣體殘留，導(dǎo)致腹脹；腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)操作引起的刺激和創(chuàng)傷、腸系膜受損和腹腔內(nèi)炎癥刺激等，抑制胃腸道功能，使術(shù)后腸蠕動(dòng)減弱；手術(shù)過(guò)程中使用的麻醉藥物或術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用，可抑制胃腸道功能，使術(shù)后腸蠕動(dòng)減弱；

6、術(shù)后應(yīng)用大量抗生素，導(dǎo)致胃腸功能紊亂，加上手術(shù)前后患者均需禁食，可能引起低血鉀等電解質(zhì)紊亂，影響術(shù)后胃腸蠕動(dòng)；術(shù)后傷口疼痛，臥床休總較長(zhǎng)，活動(dòng)量減少等可使腸蠕動(dòng)減弱；患者在圍手術(shù)期易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，引起神經(jīng)反射紊亂；患者術(shù)后呻吟、憋氣等可咽入大量不易被腸黏膜吸收的氣體，導(dǎo)致腹脹。因此，避免或減少術(shù)后腹脹，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)是腹腔鏡手術(shù)護(hù)理關(guān)注的重點(diǎn)。本文結(jié)果顯示，觀察組腹脹發(fā)生率低于對(duì)照組，胃腸蠕動(dòng)開(kāi)始時(shí)間、首次肛門(mén)排氣吋間均短于對(duì)照組(P<0.05),與康曉芳［5］研究結(jié)果一致。分析其原因：實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，提高了護(hù)理人員

7、對(duì)術(shù)后腹脹的重視程度，可規(guī)范其護(hù)理行為，保證各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位；心理護(hù)理可奮效緩解患者負(fù)性情緒，使艽積極配合實(shí)施有利于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的各項(xiàng)干預(yù)措施；飲食指導(dǎo)可指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化食和避免產(chǎn)氣食物，促進(jìn)患者早日排氣；術(shù)后早期活動(dòng)及鍛煉可冇效刺激胃腸道蠕動(dòng)，減少腹脹；足底熱敷、溫水足浴等可促進(jìn)血液循環(huán)和胃腸蠕動(dòng)。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)措施可刺激婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后腸蠕動(dòng)，促進(jìn)肛門(mén)排氣，預(yù)防和減輕術(shù)后腹脹?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1】湯冋會(huì).婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥原因及其防治的探討［」］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(31):83-84.［2】楊曉暉，楊曉玲

8、，陳梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腹部手術(shù)婦女術(shù)后腹脹的效果分析［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(10):43.［3】魯秀茹，劉會(huì)英，朱穎.腹腔鏡術(shù)后腹脹原因分析［」］.現(xiàn)