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1、64排螺旋CT冠狀動脈成像與冠狀動脈造影診斷動脈粥樣硬化的應用比較廣元市朝天區(qū)人民醫(yī)院四川廣元628012【摘要】目的：探究64排螺旋CT冠狀動脈成像與冠狀動脈造影診斷動脈粥樣硬化的應用效果。方法：全部患者在行64排螺旋CT冠狀動脈成像2周后行冠狀動脈造影術。觀察64排螺旋CT冠狀動脈成像在靈敏度、特異性、準確度方面的情況。結果：檢查結果顯示冠狀動脈狹窄超過50%的患者有38人。根據(jù)68例冠狀動脈476個階段可發(fā)現(xiàn)64排螺旋CT冠狀動脈成像的靈敏度為55.13%,特異度為95.14%,準確度為86.12%;在診斷結果上，對于LM、LAD近段、LAD中遠段、L
2、AD近段、LCX屮遠段、RCA近段、RCA屮遠段上，特異度均超過丫90%。從檢查結果常看，屮遠段靈敏度為42.13%,準確度為81.49%,近段的靈敏度為65.53%,準確度為88.56%。結論：64排螺旋CT冠狀動脈成像具有較好的特異性及準確度，可在臨床屮作為診斷依據(jù)。【關鍵詞】64排螺旋CT冠狀動脈成像；冠狀動脈造影診；動脈粥樣硬化：應用效果在醫(yī)學理念深刻變革的背景丁，治療與診斷已經(jīng)不僅僅關系到患考的生命與健康安全，目前保證患者在診斷及治療屮減少痛苦、給患者更好的治療體驗已經(jīng)越來越被人們所重視。無創(chuàng)操作的發(fā)展、微創(chuàng)操作的廣泛應用，無不說明人們對患者的心理
3、及生理體驗越來越重視。冠狀動脈造影技術是一項于上世紀60年代發(fā)展的技術，一直作為動脈粥樣硬化診斷的權威憑證。在超聲、核磁共振、電子束等技術不斷發(fā)展的情況卜，人們探究丫無創(chuàng)診斷動脈粥樣硬化的技術，64排螺旋CT冠狀動脈成像就是這樣一種技術［1］。隨著科技的發(fā)展，64排螺旋CT冠狀動脈成像具備丫更高的分辨率和操作性。但很多患者及醫(yī)師仍然對這一技術的應用具有疑問，為了探究64排螺旋CT冠狀動脈成像技術是否具備診斷動脈粥樣硬化的作用及診斷的準確性，本院參照傳統(tǒng)的冠狀動脈造影技術對2014年6月?2015年9月在我院診治的118例冠狀動脈粥樣硬化患者進行了對照研究現(xiàn)將
4、成果報道如下。1材料和方法1.1一般材料選取2014年6月?2015年9月在我院診治的68例冠狀動脈粥樣硬化患者作為研宄對象，男性39例，女性29例，年齡在35?72歲之間，平均年齡(56.364.85)歲。排除標準為：①對含碘造影劑過敏的患者；②具有嚴重心律失常、嚴重腎功能不全、嚴重左室功能不全的患者；③無法對檢查進行配合的患者。經(jīng)我院醫(yī)師檢查，全部患者均具有相砬臨床癥狀及疑似冠心病的體征。具奮胸悶、心悸、典型及不典型的心絞痛特征并具有不同程度的活動受限。其中并發(fā)高血壓21例，高血脂12例，糖尿病15例。全部患者在行64排螺旋CT冠狀動脈成像后域2周后行冠
5、狀動脈造影術。1.2方法1.2.164排螺旋CT冠狀動脈成像患者與術前4h禁食，控制靜息心率在70bpm以下。如患者靜息心率大于70bpm,可于檢查前30~90minUI服倍他樂克25~50mg進行控制。檢查前50min舌下含服硝酸甘油0.5mg，以確保冠狀動脈擴張，獲得理想的圖像。檢查時，先行胸部屏氣定位沒確定心臟掃描位置,然后性鈣化積分掃面，可于主動脈根部再行預監(jiān)測層面掃描。以18G套針穿刺肘靜脈，并用ULRICH高壓注射器進行注射。造影劑采用碘帕醇370ml/ml。注射速率為5ml/s,注入造影劑量根據(jù)掃描吋間、延遲吋間及造影劑注射速率確定，大約在60
6、?80ml之間。注射完成后立即跟入50ml的生理鹽水［2】。加強主動脈弓預監(jiān)測觸發(fā)，觸發(fā)閾值設定為100hu。掃描參數(shù)設定為：120kv,850mAs,球管旋轉吋間為330ms,準直器寬度為0.6mm,掃描屏氣吋間為8?12s。如橫斷面發(fā)現(xiàn)粥樣硬化斑塊，延遲20s后再行掃描。以50%為中心預覽生成圖像，間隔3%。以每支冠狀動脈橫軸位最清晰II虛影最少的時相作為重建時相。重建層厚為0.75mm,重建間瞞0.5mm,卷積核采用B25fo重建后將圖像傳至工作站進行處理，對冠狀動脈行MPR、MIP、4D電影等成像，如有斑塊，采用3D軟件分析并測量斑塊CT值。冠狀動脈
7、分段采用美國心臟協(xié)會分段方法進行［3】。分析粥樣斑塊、鈣化斑塊、測量CT值、狹窄程度等。1.2.2傳統(tǒng)冠狀動脈造影術采用血管造影機進行冠狀動脈造影。以Judkins法將造影導管分別送至左右冠狀動脈開U，并行選擇性左右冠狀動脈造影。同步記錄造影影像，預備測量分析。行多體位投照，根據(jù)投照體位顯示的最狹窄的造影圖像確定血管病變。狹窄分析采用我院圖像處理軟件，將狹窄部位近心端正常管腔徑作為參照值，對狹窄程度性自動測量。2結果檢査結果顯示冠狀動脈狹窄超過50%的患者冇38人。根據(jù)68例冠狀動脈476個階段可發(fā)現(xiàn)64排螺旋CT冠狀動脈成像的靈敏度為55.13%,特異度為
8、95.14%,準確度為86.12%;在診斷結果上，對
