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1、1例2型糖尿病合并高血壓患者的護理黃紅(湖北省荊門市石化醫(yī)院湖北荊門448000)【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8231(2011)04-0034-02糖尿病是一種慢性的、終身性的疾病，是由于人體內胰島素缺乏或相對缺乏所致的一種慢性內分泌代謝性疾病，以糖代謝紊亂為突出表現。隨著人民生活水平的不斷提高，糖尿病的患病率也在逐年上升。其并發(fā)癥多，致殘、致死率高，其中糖尿病合并高血壓是2型糖尿病中最常見的并發(fā)癥，是心腦血管病的最主要的危險因素之一，若不及時做好預防和控制，將會導致腦卒中、心肌梗死等嚴重后果。我科于2010年5月2H收治1例該病患
2、者，經過積極的治療護理，患者痊愈，現報道如下。1病例介紹患者，男，59歲，于2月前岀現口干、多飲、多尿、體重減輕伴頭昏、頭痛。？入院時空腹血糖10.3mmol/L，血壓190/120mmHg(lmmHg=0.133kPa)。既往有糖尿病史3年，患者常有多尿、多飲、多食、消瘦、疲乏、頭暈、失眠癥狀，無脫水，皮膚無胡蘿卜素沉著，無腎臟、眼部、祌經、皮膚等相應的并發(fā)癥，家中自測空腹血糖在8.2-12.3mmol/L,餐后血糖在11.5-15.7mmol/L左右。現來我科住院治療，經過積極治療和精心護理后，患者出院時的空腹血糖控制在4.3-6.0mmol/L左右，餐后血糖控制在
3、8.1-10.9mmol/L,血壓控制在127-138/70-86mmHg。2護理2.1穩(wěn)定情緒，樹立信心:由于糖尿病是一種慢性代謝性疾病，病程長、并發(fā)癥多、治療復雜，該患者心理負擔很大，常有焦慮、精神高度緊張、恐懼感。所以我們要做好患者的心理護理工作，入院時熱情接待、態(tài)度和藹，多與患者交流、溝通、多問候關心體貼，使其感到自己處于被尊重和重視的地位。平時，我們要耐心解答他們提出的問題，使患者能安心治病，與醫(yī)護密切配合治療。冋吋告訴患者患了糖尿病并不可怕，穩(wěn)定情緒，樹立信心，只要生活飲食上稍加注意，用藥方面遵囑執(zhí)行，及時監(jiān)測血糖變化，就可以和正常人一樣生活得很快樂。2.2
4、藥物治療:2型糖尿病合并高血壓的患者要堅持長期規(guī)律用藥，不能隨便自行停藥、減藥或更換藥物，應嚴格遵醫(yī)囑用藥，以防引起血壓波動加速動脈硬化。許多降壓藥可引起體位性低血壓，如正在服用的鈣離子拮抗劑（氨氯地平、硝苯地平等），囑患者起床或變換體位時動作要緩慢。對服用β受體阻滯劑的患者，如倍他樂克，應注意觀察血壓、心率、心律等，對＜60次/min或出現II度以上房室傳導阻滯者要及時報告醫(yī)生。對服用阿司匹林的患者，囑其飯后服用，以減少胃黏膜刺激，用藥期間位觀察奮無出血征象?；颊咦≡浩陂g往往因進食少、用藥量大、活動量大等多種原因，而出現低血糖反應，故必須加強用藥方面的護理，
5、囑其每天必須定時定量進食及用藥，一旦出現頭&、饑餓感、出冷汗等癥狀吋，則應立即進食糖果點心或靜脈注射50%葡萄糖。采用胰島素治療吋，首先我們要做好患者的思想工作，告知患者胰島素并非毒品，不會成癮。用胰島素的目的是讓身體的胰島細胞休息一段時間，冇利于恢復胰島功能，以后醫(yī)生根據病情會逐漸撤掉胰島素的。另外注射胰島素期間，位嚴格無菌操作，奮計劃地更換注射部位。2.3合理飲食，限制總熱量:飲食控制是糖尿病人的基礎治療，飲食控制不僅僅是主食要限量，而且必須要限制總熱量。但是，糖尿病人并不是一點甜食都不可以吃，主要要根據食品的熱量來決定。限制果醬、各種甜點心、巧克力、含糖飲料及甜果
6、汁的攝入，因為這些食物人都含冇較多的葡糖糖、蔗糖，所以含熱量較高，吸收后會明顯血糖升高。所以我們應教會患者在限制每天總熱量的前提下，如何在多種食物及蔬菜、水果間變換花樣，每天主食可供選擇的有小麥面、大米、小米、蕎麥面、燕麥片等,糾正“只限主食，副食隨便吃”和“吃得越少越好”等的錯誤觀點。鼓勵患者多飲水，1000ml/d?2000ml/d,以達到稀釋血液，降低血液黏稠度，降低血糖的作用，但稀飯不可隨意喝，因其消化吸收快，常致餐后血糖快速升高，應以豆?jié){、菜湯替代，多吃蔬菜尤蘇是含粗纖維多的食物如芹菜、白菜、蒜茁等，以增加飽腹感，同時又起到降糖、降脂、潤腸通便的作用，囑患者少
7、食水果，血糖高吋少吃或不吃含糖量高的水果，如香蕉、柿子、紅棗等，時間一般放在兩餐之間或睡前，作為加餐并增加膳食纖維；限制食鹽的攝入，6g/d左右為宜，適當選擇富含必需氨基酸或質量較高的動物蛋白質，如瘦肉、魚類、蛋類、牛奶等，植物蛋閂與動物蛋閂比應為2:1為宜，飲食必須做到“四忌”：忌過飽、過咸、過油膩、過甜［1］,少食膽固醇含量高的食物如動物內臟、蛋黃、雞皮、魷魚等，少吃汕炸食品、禁煙、限灑。另外每天的進食吋間及量要基本固定，防止服用降糖藥后因推遲吃飯時間而引起低血糖反應。我們?yōu)樵摶颊咧朴喌娘嬍撤桨笧椋涸绮停簾o糖麥片100ml、雞蛋50g
