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1、II型糖尿病合并高血壓患者的護(hù)理?xiàng)畲浩G(貴州省荔波縣人民醫(yī)院貴州荔波558400)【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2012)30-0315-02【摘要】目的通過(guò)護(hù)理，提高型II糖尿病合并高血壓患者的生活質(zhì)量。方法對(duì)34例患者進(jìn)行心理護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。結(jié)果患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)有了詳細(xì)的了解，生活質(zhì)量大為提高。結(jié)論2型糖尿病合并高血壓的治療是終身性的，血壓、血糖控制不好會(huì)造成各重要臟器的損害，加強(qiáng)對(duì)患者的官教，提高患者生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】II型糖尿病
2、高血壓護(hù)理隨著人民生活水平的不斷提高，糖尿病的患病率也在逐年上升。糖尿病是一組病因和發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明的內(nèi)分泌代謝疾病，以高血糖為主要標(biāo)志,因胰島素敏感度降低，引起糖，蛋白質(zhì)、脂肪和繼發(fā)性水電解質(zhì)代謝紊亂，并發(fā)癥較多［1］。其中糖尿病合并高血壓是II型糖尿病中最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是是心腦血管病的最主要的危險(xiǎn)因素之一，不及時(shí)做好預(yù)防和控制，將會(huì)導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死等嚴(yán)重后果。因此，II型糖尿病合并高血壓患者的護(hù)理顯得尤為重要,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1臨床資料［2］我院2008年1月至2009年1月共收治糖尿
3、病34例，其中II型糖尿病合并高血壓者17例，男19例，女15例，男女比例為1.3:1,年齡42歲?76歲，平均年齡60.5歲。2護(hù)理2.1心理護(hù)理由于糖尿病是一種慢性代謝性疾病，病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多、治療復(fù)雜，患者往往心理負(fù)擔(dān)很大，常表現(xiàn)為焦慮、精神高度緊張、恐懼，尤其是有家族史的患者，當(dāng)一確診為該病時(shí)，就有一種不祥的恐懼感。故我們首先要做好患者的心理護(hù)理工作，與患者建立良好的關(guān)系是做好心理護(hù)理工作的前提。入院吋熱情接待、態(tài)度和藹，詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、同室患友及主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，使其感到自己處于被尊重和重視
4、的地位。平吋多與患者交流、溝通、多問(wèn)候關(guān)心體貼患者，耐心解答他們提出的問(wèn)題，使患者能安心治病，與醫(yī)護(hù)密切配合治療。冋吋告知其保持樂(lè)觀穩(wěn)定情緒對(duì)降血糖、降血壓的重要性，告訴患者患了糖尿病并不可怕，只要生活上稍加注意，用藥方面遵囑執(zhí)行，及吋監(jiān)測(cè)血糖變化，就可以和正常人一樣生活得很快樂(lè)。2.2用藥護(hù)理II型糖尿病合并高血壓的患者要堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律用藥，不能隨便自行停藥、減藥或更換藥物，而應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，以防引起血壓波動(dòng)加速動(dòng)脈硬化。許多降壓藥可引起體位性低血壓，如轉(zhuǎn)離子抬抗劑等，囑患者起床或變換體位吋動(dòng)作要緩慢。
5、對(duì)服用β受體阻滯劑的患者，應(yīng)注意觀察血壓、心率、心律等，對(duì)<60次/min或出現(xiàn)II度以上房室傳導(dǎo)阻滯者要及吋報(bào)告醫(yī)生。對(duì)服用阿司匹林的患者，囑其飯后服用，以減少胃黏膜刺激，用藥期間位觀察奮無(wú)出血征象。糖尿病患者住院期間往往會(huì)因進(jìn)食少、用藥量大、活動(dòng)量火等多種原因，而出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，故必須加強(qiáng)用藥方面的護(hù)理，囑其每天必須定時(shí)定量進(jìn)食及用藥，一旦出現(xiàn)頭昏、饑餓感、出冷汗等癥狀吋，則應(yīng)立即進(jìn)食糖果點(diǎn)心或靜脈注射50%葡萄糖。對(duì)需要采用胰島素治療的患者，首先要做好患者的思想工作，告知患者胰島素并非毒品
6、，不會(huì)成癮。用胰島素的0的是讓身體的胰島細(xì)胞休息一段吋間，有利于恢復(fù)胰島功能，以后醫(yī)生根據(jù)病情會(huì)逐漸撤掉胰島素的（除非晚期糖尿病患者），另外注射胰島素期間，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，有計(jì)劃地更換注射部位。服用藥物護(hù)理:老年患者由于服藥依從性差，記憶力下降和認(rèn)識(shí)分辨力差，加上藥物品種多，對(duì)藥品的名稱、劑量、使用方法、服藥吋間記憶不清，易漏服、誤服或多服，應(yīng)嚴(yán)格指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服藥。2.3飲食控制護(hù)理減少食鹽攝入量?；颊呙刻鞌z入鹽量應(yīng)少于5克，尤其對(duì)鹽敏感的患者要更少。保證合理膳食，患者飲食應(yīng)限制脂肪攝入，少吃肥肉、動(dòng)物
7、內(nèi)臟、油炸食品、糕點(diǎn)、甜食，多食新鮮蔬菜、水果、魚、蘑菇、低脂奶制品等。有效控制體重，減肥、控制體重最有效的方法是節(jié)制飲食，減少每天攝入的總熱量。戒煙，煙中含有尼古丁，能刺激心臟，使心跳加快，血管收縮，血壓升高。限酒，大量飲灑，尤其是烈性灑，可使血壓升高，根據(jù)患者的身高、體重及每天的活動(dòng)強(qiáng)度，計(jì)算出每天所需食物的總熱量，同患者一起制定出切實(shí)可行的飲食計(jì)劃，教會(huì)患者在限制每天總熱量的前提下，如何在多種食物及蔬菜、水果間變換花樣,每天主食可供選擇的有小麥面、大米、小米、蕎麥面、燕麥片等，鼓勵(lì)患者多飲水，100
8、0ml/d?2000ml/d,以達(dá)到稀釋血液，降低血液黏稠度，降低血糖的作用，但稀飯不可隨意喝，因其消化吸收快，常致餐后血糖快速升高，應(yīng)以豆?jié){、菜湯替代，多吃蔬菜尤其是含粗纖維多的食物如芹菜、白菜、蒜苗等，以增加飽腹感，同吋又起到降糖、降脂、潤(rùn)腸通便的作用，血糖高吋少吃或不吃含糖量高的水果，如香蕉、柿子、紅棗、西瓜等，時(shí)間一般放在兩餐之間或睡前，作為加餐并增加膳食纖維；適當(dāng)選擇富含必需氨基酸或質(zhì)量較高的動(dòng)物蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類
