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《131i治療graves甲亢前長期應(yīng)用抗甲狀腺藥物（atd）的影響》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、1311治療Graves甲亢前長期應(yīng)用抗甲狀腺藥物（ATD）的影寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科寧夏石嘴山753000【摘要】目的：探討長期應(yīng)用抗甲狀腺藥物（ATD）對1311治療Graves甲亢療效的影響。方法：選取120例Graves甲亢患者作為研究對象，均應(yīng)用1311進(jìn)行治療，其屮50例在治療前長期應(yīng)用ATD進(jìn)行治療，納入觀察組，70例未接受系統(tǒng)的ATD治療，納入對照組，觀察兩組患者的甲狀腺功能變化及臨床療效。結(jié)果：觀察組治療后的TSH、FT3、FT4水平均顯著高于對照組，甲狀腺碘吸收率顯著低于對照組，P<0.05o觀察組患者的甲亢治療總有效率為70.00%,顯著低于對照組的95
2、.71%,P<0.05o結(jié)論：在對Graves甲亢患者應(yīng)用1311治療前，長期應(yīng)用ATD進(jìn)行治療會明顯降低甲亢治愈率，影響治療效果。【關(guān)鍵詞】抗甲狀腺藥物；Graves甲亢；1311Graves甲狀腺功能亢進(jìn)（簡稱甲亢）是臨床較為常見的一種器官特異性白身免疫性疾病，本病的臨床特征主要為甲狀腺激素分泌異常增多，患者可有煩躁、易激動、心悸、乏力、失眠、多汗等臨床表現(xiàn)［1］。目前，臨床治療Graves甲亢的方法主要有三種：手術(shù)、1311治療、抗甲狀腺藥物（ATD）治療，由于手術(shù)具有創(chuàng)傷性，大部分患者難以接受，所以藥物保守療法仍是首選。1311治療甲亢的療效確切，但不少患者在接受1311治療前
3、都已有過ATD治療史，為明確長期應(yīng)用ATD對1311治療甲亢療效的影響，本研宄選取丫120例Graves甲亢患者進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報道如下。1一般資料與方法1.1一般資料研究對象為我院在2014年7月~2015年6月收治的120例Graves甲亢患者，所有患者均符合甲狀腺功能亢進(jìn)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)甲狀腺功能檢測和甲狀腺超聲檢查證實為Graves甲亢。其中50例在1311治療前長期應(yīng)用ATD進(jìn)行治療(ATD持續(xù)應(yīng)用吋間超過6個月)，納入觀察組，男14例，女36例，年齡25?69歲，平均(39.8±14.2)歲,病程1個月~20年，平均(2.6±1.4)年；70例未接受系統(tǒng)
4、的ATD治療，納入對照組，男12例，女38例，年齡24?68歲，平均(38.6±13.7)歲，病程2個月?19年，平均(2.8±1.6)年。兩組患者的基線資料對比，無明顯差異(P>；0.05),可進(jìn)行比較。1.2方法兩組患者均行1311治療，釆用個體計量法計算1311服用劑量。1311治療劑量=計劃用量×甲狀腺質(zhì)量/甲狀腺24小時最高攝碘率，甲狀腺質(zhì)量根據(jù)觸診結(jié)合甲狀腺超聲或靜態(tài)顯像檢查予以估算，1311計劃用量為2.60?4.44MBq/g，具體計劃用量需根據(jù)年齡、甲狀腺質(zhì)地、病程等因素予以調(diào)整。兩組患者在接受1311治療前，均停用抗甲狀腺藥物，
5、硫脲類藥物需停用2周以上，咪唑類藥物需停用3天以上。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)兩組患者均在1311持續(xù)治療半年后進(jìn)行療效評估，測定治療前后的FT3(血清游離三碘甲腺原氨酸)、FT4(血清游離甲狀腺素)、TSH(促甲狀腺激素)、甲狀腺碘吸收率，觀察臨床癥狀及體征改善情況。療效標(biāo)準(zhǔn)參考《1311治療Graves甲亢專家共識》［2】擬定：治療后，甲狀腺激素水平水平恢復(fù)正常，甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀、體征消失，為治愈；治療后，甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀、體征明顯減輕，甲狀腺激素水平未恢復(fù)正常但顯著降低，為好轉(zhuǎn)；治療后，奮甲狀腺功能減退癥狀、體征出現(xiàn)，TSH水平異常升高，甲狀腺激素水平比正常水平低，為甲減；治療后的甲狀腺功能亢
6、進(jìn)癥狀、體征均無改善甚至加重，甲狀腺激素水平未降低，為無效。總有效=治愈+好轉(zhuǎn)+甲減。1.4統(tǒng)計學(xué)處理研究數(shù)據(jù)處理用SPSS20.0軟件，計數(shù)資料比較用卡方檢驗，計量資料比較用t檢驗，P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1甲狀腺功能指標(biāo)觀察組治療后的TSH、FT3、FT4水平均顯著高于對照組，甲狀腺碘吸收率顯著低于對照組，P<0.05o如表1所示。2.2治療效果觀察組患者的甲亢治療總有效率為70.00%,顯著低于對照組的95.71%,P<0.05o如表2所示。3討論Graves甲亢是臨床常見的甲狀腺自身免疫性疾病，本病具奮一定的遺傳傾向，約有80%以上的甲亢患者都為G
7、raves甲亢［3］。1311是B前臨床治療Graves甲亢最為常用的一種手段，其具冇療效確切、費用低廉、安全性好等優(yōu)點。臨床應(yīng)用1311多采用個體計量法，通過該方法計算給藥劑量能夠奮效提高甲亢治療效果，同吋降低甲減風(fēng)險［4】。ATD也是治療Graves甲亢的常用藥物，其能冇效降低甲狀腺激素水平,同吋還能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，多數(shù)患者在應(yīng)用1311治療前都已應(yīng)用過ATD來緩解甲亢癥狀。臨床關(guān)于1311治療前長期應(yīng)用
