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1、抗甲狀腺藥物對I治療甲亢療效的影響【摘要】目的：探究抗甲狀腺藥物對1311治療甲亢療效的影響。方法：對抗甲狀腺藥物服用組、未服組和停藥組患者進(jìn)行1311治療甲亢,觀察患者狀況，根據(jù)患者甲狀腺情況將治療結(jié)果分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效和甲低這四個級別，所得到的數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，使用均數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計分析和推斷。結(jié)果：服用、未服和停服抗甲狀腺藥物患者用1311治療甲亢療效治愈率分別為62.5%.91.67%和73.91%。停用1個月以內(nèi)和以上的患者治療結(jié)果也有明顯不同，治愈例數(shù)分別為11例和9例，比較差異具有
2、統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0?05）。結(jié)論：抗甲狀腺藥物可降低1311治療甲亢的療效，降低1311療效，臨床工作者在兩類藥物使用時，應(yīng)注重次因素?！娟P(guān)鍵詞】抗甲狀腺藥物；131T；甲亢；療效影響甲亢全稱為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是山于甲狀腺發(fā)生病變而引發(fā)的甲狀腺毒癥［1］。若不及時治療任由病癥發(fā)展，會導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如甲狀腺危象、甲亢性心臟病、甲狀腺眼病甚至發(fā)生甲亢合并周期性麻痹等嚴(yán)重癥狀［2］。臨床上治療甲亢的首選藥為1311,因?yàn)?311具冇安全可靠，給藥方便簡便，費(fèi)用低、且療效顯著等顯著優(yōu)點(diǎn)［3］。但臨床上對服用抗甲狀腺
3、藥物是否影響1311療效尚不明確。本文針對此問題，分析1311治療甲亢的患者服用、未服和停用用抗甲狀腺藥物的治療結(jié)果，詳細(xì)報道如下。1資料與方法1.1一般資料2011年3月-2012年3月期間，筆者所在醫(yī)院收治的甲亢患者共126例。男71例，女55例，年齡23?78歲，平均年齡為45.3歲，病史2個月?5年。目前仍在服用抗甲狀腺藥物患者56例，為服用組;剛發(fā)現(xiàn)未服用過抗甲狀腺藥物患者24例，為未服組；已停止服用抗甲狀腺藥物患者46例，為停用組。停用組中，停用1個月以上有18例，1個月以內(nèi)28例。1.2治療方法先
4、對所有患者的甲狀腺進(jìn)行觸診、彩超以及甲狀腺核素掃描，根據(jù)這些臨床資料確定患者的甲狀腺質(zhì)量。然后測定24h最高吸1311率。治療劑量（MBq）二預(yù)計給予的每克甲狀腺組織實(shí)際攝取131T的劑量（MBq）X甲狀腺質(zhì)量（g）/甲狀腺最高吸碘率（％）[4]。通常給予每克甲狀腺組織的實(shí)際攝取劑量為2.96-4.44MBq。1.3術(shù)后回訪治療后3個月每月測定患者的甲狀腺激素和促甲狀腺激素水平，第6個月再測1次。所冇病例回訪時間為2~12個月，完成回訪后根據(jù)患者甲狀腺情況將治療結(jié)果分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效和甲低這四個級別。治愈率二
5、（治愈+好轉(zhuǎn)）/所在組的總例數(shù)。1.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料采取字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果126例甲亢患者的治療結(jié)果見表lo停用組中，停用1個月以內(nèi)和以上的患者治療結(jié)果也有明顯不同，見表2。3討論甲亢癥狀是指由于多種復(fù)雜原因?qū)е录谞钕倩蚣谞钕偌に卦隗w內(nèi)水平異常增多，結(jié)果全身的組織和器官發(fā)生異常的生理變化，造成機(jī)休的神經(jīng)、循環(huán)、消化等各系統(tǒng)的興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要臨床癥狀的疾病總稱［5］。目前治療甲亢的臨床方法有1311治療、抗甲狀腺藥物治療和手術(shù)治療等，其
6、中抗甲狀腺藥物治療如丙基硫氧卩密碇(PTU)和甲硫咪P^(MMT)是雖然安全性高，但其少見、嚴(yán)重的副作用存在潛在的致命危險。相對而言1311具有安全可靠，給藥方便簡便，費(fèi)用低、且療效顯著等顯著優(yōu)點(diǎn),故是臨床治療甲亢的首選方法［6］。而臨床上對服用抗甲狀腺藥物是否影響1311的療效尚不明確，本文針對此進(jìn)行了研究。木研究結(jié)果中服用、未服和停服抗甲狀腺藥物患者用131T治療甲亢療效治愈率分別為62.5%、91.67%和73.91%。從結(jié)果可以看出，未服抗甲狀腺藥物患者用1311治療甲亢療效明顯較服用組和停服組好。研究
7、同時還發(fā)現(xiàn)，停用1個月以內(nèi)和以上的患者治療結(jié)果也有明顯不同，治愈例數(shù)分別為11例和9例，故抗甲狀腺藥物可降低1311治療甲亢的療效，有研究表明這很可能與抗甲狀腺藥物影響甲狀腺的碘代謝，從而降低131T療效。綜上所述，抗甲狀腺藥物對1311治療甲亢的臨床療效存在影響，這很可能與抗甲狀腺約物影響甲狀腺的碘代謝，從而降低1311療效。故進(jìn)行甲亢治療時，未服用抗甲狀腺藥物可直接進(jìn)行1311治療，若正在服用或已停用抗甲狀腺藥物的患者則應(yīng)停用1個月再行1311治療。參考文獻(xiàn)［1］林勇，廖華強(qiáng)，趙莎平?抗甲狀腺藥物對1311
8、治療甲亢療效的影響［J］?四川醫(yī)學(xué)，2004,25(2)：182-183.⑵嚴(yán)玲玲?碘131治療甲亢100例［J］?中國中醫(yī)藥雜志，2012,11(10)：21-23.[3]馬光敦，劉蘭霞?抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)及合理應(yīng)用[J]?中國社區(qū)醫(yī)師,2011,14(15)：12-13.[4]OzkelK,OnseK,KabasakalL,etal.99Tcm-ECacomparativest
