資源描述：
《從補(bǔ)益肺腎談哮喘的治療思路》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、從補(bǔ)益肺腎談哮喘的治療思路1.暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬黃埔中醫(yī)院廣東廣州510700；2.東莞市第五人民醫(yī)院廣東東莞523900【摘要】哮喘是常見(jiàn)的病證之一，中醫(yī)藥治療哮喘具有明顯優(yōu)勢(shì)，筆者通過(guò)多年的臨床實(shí)踐，結(jié)合哮喘的病因病機(jī)、肺腎不足與哮喘發(fā)病的關(guān)系闡述補(bǔ)益肺腎可以達(dá)到較好地治療哮喘的目的?！娟P(guān)鍵詞】補(bǔ)益肺腎；哮喘；治療【中圖分類(lèi)號(hào)】R256.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-8999(2015)9-0955-01哮喘是常見(jiàn)的病證之一，以發(fā)作性哮鳴，甚至氣喘、胸悶，并伴有咳嗽及痰聲為特征。木
2、病易反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，包括丙醫(yī)學(xué)所謂的哮喘性支氣管炎、支氣管哮喘和急性毛細(xì)支氣管炎等。哮喘一年四季皆可發(fā)作，其中以秋冬季節(jié)更替時(shí)發(fā)病較多。由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)達(dá)、社會(huì)的進(jìn)步、物質(zhì)的豐富，哮喘存在多種誘發(fā)因素，其中個(gè)體因素括過(guò)敏、遺傳、運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、哭鬧引起氣道的高反應(yīng)等；外部因素括大氣污染、花粉、氣溫驟降等環(huán)境因素，全世界每年哮喘病的患者呈不斷上升趨勢(shì)，多達(dá)五億人，全球發(fā)達(dá)國(guó)家哮喘病的發(fā)病率為10%以上［1］。哮喘發(fā)病若病情控制不佳，會(huì)給患者留下難以逆轉(zhuǎn)的肺部損傷，嚴(yán)重的還會(huì)危及其生命。中醫(yī)藥治療哮喘
3、兵有明顯優(yōu)勢(shì)，筆者通過(guò)多年的臨床實(shí)踐，認(rèn)為補(bǔ)益肺腎的扶正固木的治療方法是提高哮喘病人抗病能力，提高免疫功能的重要手段。補(bǔ)益肺腎可以較好地治療哮喘，現(xiàn)闡述如下。1哮喘的病因病機(jī)哮喘屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“哮證”、“哮喘”、“喘證”等范疇，哮喘的發(fā)生概括起來(lái)主要有內(nèi)外二因：肺、脾、腎三臟功能不足，導(dǎo)致痰飲留伏，隱伏于肺竅，成為哮喘之夙根，是哮喘發(fā)病的內(nèi)在因素；感受外邪，接觸異物、異味以及嗜食咸酸是哮喘發(fā)病的外在因素。內(nèi)有閉塞之氣，外有非時(shí)之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊奮聲，則發(fā)為哮喘。哮喘的發(fā)病原
4、因較復(fù)雜，既奮內(nèi)因，又有外因，為本虛標(biāo)實(shí)之證。2肺腎不足與哮喘發(fā)病肺主氣，司呼吸，肺為嬌臟，如果肺氣不足，營(yíng)衛(wèi)7T?合失司，衛(wèi)外之陽(yáng)不能充實(shí)腠理，則易為外邪侵襲，邪阻肺絡(luò)，氣機(jī)不利，則聚津?yàn)樘?；肺氣虛衰，則治節(jié)無(wú)權(quán)，疏布功能失常，凝液為痰。肺不足則易感觸風(fēng)邪，風(fēng)邪引動(dòng)伏痰,致使哮喘反復(fù)發(fā)作。如宋代陳言《三因極一病證方論》云：“肺為五臟華蓋，百脈取氣于肺，喘既動(dòng)氣，故以肺為主?！睆埥橘e在《景岳全書(shū)》中也說(shuō)：“實(shí)喘之證，以邪實(shí)在肺也，肺之實(shí)邪，非風(fēng)寒則火邪耳。”腎為先天之本，五臟之根，腎氣未盛，腎氣虛
5、衰不能蒸化水液，腎陽(yáng)虛者，水泛為痰，陰虛者煉液為痰。故柯韻伯円：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器，此無(wú)稽之談也……惟腎為胃關(guān)，關(guān)門(mén)不利，故水聚而泛為痰，則當(dāng)曰腎為生痰之源。”《證治準(zhǔn)繩》亦云：“故上焦宗氣不足，則痰聚胸膈，喉間梗梗，鼻息喘促……下焦衛(wèi)氣不足，則勢(shì)不悍疾，治其本則補(bǔ)之宜先。”肺為氣之主，腎為氣之根，肺腎兩臟共司人體氣的出納，如患者腎氣不固，攝納失常，致使氣不歸元，陰陽(yáng)不相接續(xù)，氣逆于肺，發(fā)為哮喘，或患者腎氣不足，不能溫煦于肺，肺為一身之藩籬，遇有外感邪氣侵襲，不能抵御則致肺氣上逆，發(fā)為哮
6、喘。如《醫(yī)學(xué)心悟》所云：“外感之喘，多出于肺，內(nèi)傷之喘，未有不由于腎者?！薄兜は姆ā芬嘣疲骸坝蟹文I倶虛，體弱之人，皆能發(fā)病?！比~天士也指出“喘病之因，在肺為實(shí)，在腎為虛”。3補(bǔ)益肺腎與哮喘治療0前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，哮喘是外因作用于內(nèi)因的結(jié)果，如葉天士《臨證指南醫(yī)案》所說(shuō)，治哮“以溫通肺臟，下護(hù)及腎真為主”突出強(qiáng)調(diào)了治療哮喘補(bǔ)益肺腎的重要性。過(guò)去認(rèn)為哮喘因肺脾二臟不足所致較多，但我們?cè)谂R床中研究發(fā)現(xiàn)，哮喘的發(fā)生與腎虛有著密切關(guān)系，辨證運(yùn)用補(bǔ)益肺腎法十分重要。對(duì)于哮喘患者的治療，不可忽視補(bǔ)益肺腎法的應(yīng)用
7、。正如《景岳全書(shū)》所言：“扶正氣者，須辨陰陽(yáng)……攻邪氣者，須分微甚……然發(fā)久者，氣無(wú)不虛……若攻之太過(guò)，未有不致日甚而危者”。補(bǔ)肺可以固護(hù)表氣，抵御六淫邪氣的侵襲，減少?gòu)?fù)發(fā)率。腎主納氣，腎陰腎陽(yáng)剛?cè)岵?jì)，補(bǔ)腎可以納氣平喘，平衡陰陽(yáng)。現(xiàn)代藥理研宄發(fā)現(xiàn)［2】，補(bǔ)肺氣可以提高集體的防御功能，增強(qiáng)人體皮膚黏膜的屏障作用，補(bǔ)腎可以通過(guò)下丘腦對(duì)神經(jīng)一內(nèi)分泌一免疫網(wǎng)絡(luò)發(fā)揮多環(huán)節(jié)的調(diào)節(jié)作用，改善機(jī)體的內(nèi)分泌環(huán)境和免疫功能，可以提高哮喘患者垂體一腎上腺皮質(zhì)的功能，減輕支氣管哮喘患者對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素的依賴(lài)，在激素逐漸
8、減量和撤除期間發(fā)揮作用，可以保護(hù)腎上腺皮質(zhì)，提高機(jī)體免疫功能，減少哮喘的復(fù)發(fā)率，減少激素的用量或取代激素。［3】補(bǔ)益肺腎藥物可以調(diào)節(jié)并提高免疫及神經(jīng)內(nèi)分泌功能，特別是使腎上腺皮質(zhì)反應(yīng)能力增強(qiáng)，從而與抗炎、平喘、化痰、止咳藥起到協(xié)同作用，并能減輕蘇他藥物的不良反應(yīng)，提高臨床療效。我們?cè)谂R床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，治療哮喘適當(dāng)應(yīng)用補(bǔ)益肺腎的方法，可以明顯提高臨床療效，改善患者的咳嗽、氣喘等癥狀，減少發(fā)作次數(shù)，縮短發(fā)作時(shí)間，具有較好的遠(yuǎn)期療效?，F(xiàn)舉病案如下：病案1:患者女，32歲，2010年12月1
