60例壓瘡高危病人的臨床護(hù)理

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1、60例壓瘡高危病人的臨床護(hù)理王業(yè)宏劉宏斌齊心黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院161000【摘要】目的探討并分析壓瘡高危病人的臨床護(hù)理方法。方法選取我院2013年10月-2014年12月接收的60例壓瘡高危病人作為木次研宄對(duì)象，根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行綜合評(píng)估并制定相應(yīng)的護(hù)理方案，護(hù)理人員在護(hù)理操作中根據(jù)護(hù)理方案只體操作和實(shí)施，觀察其療效。結(jié)果60例壓瘡高危病人中，發(fā)生壓瘡的有1例，壓瘡發(fā)生率為1.67%;臨床護(hù)理效果較為滿意。結(jié)論壓瘡高危病人的臨床護(hù)理比較困難，臨床需加強(qiáng)對(duì)患者危險(xiǎn)因素評(píng)估，設(shè)立對(duì)應(yīng)性護(hù)理方案，護(hù)理操作中嚴(yán)格落實(shí)方法，可有效預(yù)防和治療高危病人壓瘡的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】壓瘡

2、；高危病人；臨床護(hù)理壓瘡是由于身體局部組織因長(zhǎng)期臥床或受壓，導(dǎo)致局部組織血液供應(yīng)不足缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不均衡而引起的皮膚組織潰爛或壞死病癥；壓瘡部位會(huì)出現(xiàn)紅腫、疼痛、紅疹、水泡、肌肉腐爛等癥狀，嚴(yán)重影響患者的身心健康［1］。壓瘡在高危病人護(hù)理中是一項(xiàng)較難的護(hù)理問(wèn)題，高危病人病情均非常嚴(yán)重，需長(zhǎng)時(shí)間臥床治療，患者有處于昏迷、有不能自主活動(dòng)、有意識(shí)障礙等多種情況，若護(hù)理不周到，發(fā)生壓瘡的概率非常高。因此，木文就我院60例壓瘡高危病人進(jìn)行有效護(hù)理方法的探討，報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料選取我院2013年10月-2014年12月接收的60例壓瘡高危病人作為木次研究對(duì)象，男26例

3、,女34例，年齡29-85歲，平均年齡(57.12±7.58)歲。其中腦梗死患者有5例，糖尿病患者有4例，晚期腫瘤患者有5例，肺部疾病患者有12例，心力衰竭患者有5例，腦出血患者有20例，重癥顱腦損傷患者有4例，骨盆骨折患者有5例。1.2方法1.2.1護(hù)理方案制定醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患者的病情程度及預(yù)計(jì)住院吋間制定一套有效的護(hù)理方案，先對(duì)患者壓瘡高危因素引起的基本條件進(jìn)行評(píng)定，項(xiàng)0包括生命體征不定、心衰、高位截肢、不可翻身，對(duì)不可避免能夠引起壓瘡的因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同吋對(duì)其基本因素能夠引起的合并癥狀進(jìn)行評(píng)估，包括臥床時(shí)間太長(zhǎng)、水腫嚴(yán)重、消瘦和排便失禁等，將基本條件與可能存

4、在的合并癥狀綜合到一起，制定壓瘡高危因素評(píng)估表，在護(hù)理人員對(duì)患者護(hù)理吋，可根據(jù)對(duì)應(yīng)性條件對(duì)患者進(jìn)行壓瘡的預(yù)防、對(duì)癥處理和護(hù)理干預(yù)。1.2.2護(hù)理方法①健康教育和心理護(hù)理護(hù)理人員需對(duì)患者及家屬進(jìn)行壓瘡相關(guān)知識(shí)的宣講，告知壓瘡引發(fā)的因素、表現(xiàn)及其對(duì)患者病情的危害，加強(qiáng)患者及家屬對(duì)壓瘡的預(yù)防意識(shí)；叮囑患者臥床受壓部位盡量不要過(guò)度摩擦，避免奮異物等；對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生質(zhì)疑的患者或家屬，護(hù)理人員需耐心、真誠(chéng)與患者及其家屬進(jìn)行交談和溝通，冋吋傳教給患者家屬相關(guān)壓瘡的護(hù)理知識(shí)，列舉實(shí)際病發(fā)病例來(lái)提高患者及家屬的警惕，與其建立信任關(guān)系，讓患者及其家屬意識(shí)到壓瘡對(duì)疾病的影響，從而奮效輔助護(hù)理人員的

5、工作。對(duì)煩躁不安或恐懼的患者，根據(jù)相應(yīng)的心理問(wèn)題給予對(duì)癥疏導(dǎo)，鼓勵(lì)蘇保持樂(lè)觀心情，有助于病情恢復(fù)［2】。②評(píng)估引起壓瘡的危險(xiǎn)程度醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)對(duì)患者病情基本條件及可能發(fā)生合并癥狀的評(píng)估中，對(duì)不同患者的具體情況分出輕重等級(jí)，標(biāo)記每位患者病情屬于輕度、中度還是重度，之后派專職護(hù)理人員進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理。③壓瘡護(hù)理操作的落實(shí)專職護(hù)理人員需每天對(duì)自己的病人進(jìn)行皮膚檢查，記錄其觀察情況，對(duì)未禁止翻身的患者定時(shí)給予翻身，對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)；對(duì)病情重翻身困難的患者，可根據(jù)方案措施對(duì)患者實(shí)施受壓部位懸空處理，護(hù)理人員可對(duì)受壓部位進(jìn)行擦拭和按揉；注意叮囑患者家屬要勤換洗患者衣物和床笮被

6、褥，保持床單無(wú)雜物、清潔、干燥；還需告知患者及其家屬注意飲食的保障，多食用營(yíng)養(yǎng)豐富、蛋白高、維生素高、礦物質(zhì)含量多、熱量高等食物，糖尿病患者控制熱量攝取；護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，需及吋向醫(yī)生報(bào)告；對(duì)情緒出現(xiàn)低落的患者，需及吋與之耐心交流，對(duì)患者及吋也應(yīng)進(jìn)行好溝通，共同鼓勵(lì)患者，促進(jìn)其治療的信心。①加強(qiáng)護(hù)理措施評(píng)估護(hù)理人員需注意是否按每隔2小吋給患者翻身1次；冇夾板或繃帶的患者有沒(méi)有定吋檢查其固定性，對(duì)松垮的患者進(jìn)行加固；對(duì)平躺患者叮囑蘇不要將頭部抬高超過(guò)30度以上［3］;對(duì)半臥位患者，護(hù)理人員需檢查下半身是否處于穩(wěn)定狀態(tài)，避免下滑損傷皮膚；對(duì)發(fā)生壓瘡患者，需觀察其輕重

7、程度，采取對(duì)癥藥物按吋給予治療。2結(jié)果60例壓瘡高危病人中，發(fā)生壓瘡的有1例，壓瘡發(fā)生率為1.67%;臨床護(hù)理效果較為滿意。3討論壓瘡是臨床比較常見(jiàn)的一種合并癥，主要是由于局部組織長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致血流不暢發(fā)生的潰瘍或壞死，又叫做褥瘡。發(fā)病人群主要為長(zhǎng)期臥床治療的患者，引起壓瘡的因素很多，長(zhǎng)期受壓因血液循環(huán)受阻導(dǎo)致組織缺血或缺氧，異物或褥單污染發(fā)生細(xì)菌感染，床單冇異物摩檫或皮膚受潮等均可引發(fā)壓瘡。壓瘡根據(jù)其病發(fā)的進(jìn)展速度其臨床表現(xiàn)癥狀會(huì)發(fā)生不同變化，一開始皮膚會(huì)出現(xiàn)顏色改變，稍紅或出現(xiàn)充血等癥狀，逐漸變紅疹、