新生兒窒息后血清超敏c反應(yīng)蛋白和心肌酶檢測(cè)的臨床研究

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1、新生兒室息后血清超敏C反應(yīng)蛋白和心肌酶檢測(cè)的臨床研宄趙霞郴州資興礦業(yè)集團(tuán)有限公司總醫(yī)院兒科湖南郴州423000【摘要】目的：探討血清超敏c反應(yīng)蛋白(Hs-CPR)和心肌酶檢測(cè)對(duì)新生兒室息的臨床意義。方法：選取于2011年1月~2014年2月來院治療的320例窒息新生兒作為研究對(duì)象，其中輕度窒息164例，重度窒息156例，選擇同期健康新生兒100例作為對(duì)照組，所有新生兒出生后24h內(nèi)抽靜脈血2?4ml,并測(cè)定其血清超敏c反應(yīng)蛋白和心肌酶譜。結(jié)果：輕度窒息組、重度窒息組的Hs-CPR、AST、LDH、CK、CK-MB、HB

2、DH水平均較對(duì)照組有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論:血清超敏c反應(yīng)蛋白和心肌酶譜的測(cè)定對(duì)判斷新生兒窒息的嚴(yán)重程度有重要意義，早期檢測(cè)和治療可改善其預(yù)后。【關(guān)鍵詞】新生兒窒息；血清超敏c反應(yīng)蛋白；心肌酶新生兒窒息是臨床上常見病，是指圍產(chǎn)期胎兒因各種原因?qū)е氯毖趸蚍置渲邪l(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，因窒息程度的不同，也造成不同程度的多器官功能損害,主要臨床表現(xiàn)為心肌損害、缺血缺氧性腦病。因此，早期診斷和治療對(duì)促進(jìn)患兒康復(fù)是至關(guān)重要的。當(dāng)新生兒發(fā)生窒息時(shí)，會(huì)引起血清超敏C反應(yīng)蛋白的釋放;當(dāng)心肌細(xì)胞進(jìn)一步受損時(shí)，血

3、清中有大量心肌酶釋放。由此，通過檢測(cè)血清超敏C反應(yīng)蛋白和心肌酶，可對(duì)新生兒室息的嚴(yán)程度進(jìn)行診斷和鑒別。由此，木研究對(duì)011年1月?2014年2月來院治療的320例室息新生兒進(jìn)行血清超敏c反應(yīng)蛋白和心肌酶檢測(cè)，并以健康新生兒作為對(duì)照，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：1資料和方法1.1一般資料選擇2011年1月~2014年2月來院治療的窒息新生兒320例，均符合第6版《兒科學(xué)》的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],根據(jù)Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]:重度窒息：出生后IminO?3分；輕度窒息：出生后lmin4?7分。木組病例中輕度窒息組164例，重度窒息組1

4、56例。其中男197例，女123例，胎齡37~41周，平均（39.4±1.4）周，出生體重平均（3143.4±231.5）g，窒息發(fā)生吋間均在24h內(nèi)。選擇同期健康足月新生兒100例作為對(duì)照組，其中男65例，女35例，胎齡37?42周，平均（39.8±1.5）周，出生體重平均（3213.4±234.5）g。均排除顱內(nèi)出血的患兒，兩組患兒的一般資料比較無差異性（P>；0.05）,具有可比性。1.2方法三組新生兒于生后24h內(nèi)取股靜脈血2?4ml置于抗凝管中，以2

5、500r/min的速度離心后，取血漿于-20°C冰箱保存，采用OLYMPUSAU5400全自動(dòng)生化儀對(duì)血清超敏c反疲蛋白（Hs-CPR）及心肌酶進(jìn)行測(cè)定，心肌酶指標(biāo)包括：AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、LDH（乳酸脫氫酶）、CK（肌酸激酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）、HBDH（羥丁酸脫氫酶）。窒息新生兒入院后，給予綜合治療，并靜脈滴注1,6-二磷酸果糖300mg/（kg.次），1次/d,連續(xù)治療6?7d，治療1周后再抽血復(fù)查。試劑盒采用上?？迫A生物工程有限公司提供的原裝試劑，并嚴(yán)格按試劑說明書檢測(cè)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)

6、軟件SPSS17.0數(shù)據(jù)包對(duì)本組收集的所冇數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值&plUsmn;標(biāo)準(zhǔn)差（）來表示，計(jì)量資料的對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05則提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果輕度窒息組的Hs-CPR、AST、LDH、CK、CK-MB、HBDH水平較對(duì)照組明顯升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；重度窒息組的Hs-CPR、AST、LDH、CK、CK-MB、HBDH水平較對(duì)照組明顯升高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,詳見表1。3討論新生兒窒總是指由產(chǎn)前、產(chǎn)吋或產(chǎn)后各種因素導(dǎo)

7、致胎兒缺氧或分娩過程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，因患兒易出現(xiàn)低血氧癥、酸中毒和高碳酸血癥，在缺氧狀態(tài)下，心肌細(xì)胞進(jìn)一步受損，引起能量代謝障礙，導(dǎo)致細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)被破壞［3】。隨著細(xì)胞膜通透性增加，細(xì)胞內(nèi)的酶溢出，就會(huì)出現(xiàn)血清中心肌酶增高的現(xiàn)象。谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶、羥丁酸脫氫酶等存在于骨骼肌、心肌、腦組織及肝臟中，一旦患兒存在缺氧、酸中毒等癥狀，將會(huì)造成多器官和組織損傷,進(jìn)而出現(xiàn)心肌酶的改變。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)輕度窒息組、重度窒息組的AST、LDH、CK、HBDH水平較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而

8、肌酸激酶冋工酶主要存在心肌細(xì)胞中，具奮高度敏感性和特異性，心肌受損后2~10hJt?指標(biāo)明顯增高，II可持續(xù)48h?72h，因此可作為心肌酶的敏感指標(biāo)之一［4］。經(jīng)本組分析研宄，結(jié)果顯示輕度窒息組的CK-MB為(80.47±18.54)U/L，重度窒息組的CK-MB為(202.39±24.56)U/L,