血清心肌酶譜檢測對新生兒窒息的臨床價值.doc

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1、血清心肌酶譜檢測對新生兒窒息的臨床價值于路妹（丿西臨桂縣人民醫(yī)院檢驗科丿西臨桂541100）【中圖分類號1R722.12【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085（2013）05-0153-02【摘要】目的探討血清心肌酶譜測定對新牛兒窒息的臨床價值。方法選取本院2009年2月?2012年10月窒息新生兒72例，作為觀察組，再選取同期本院足月正常新牛兒55例，作為對照組，均于出生后24h采取靜脈血2ml送檢，測定AST、LDH、α-HBDH>CK、CK-MB各項指標。結(jié)果觀察組新生兒的血清AST、LDH、α-HBDH>CK、CK-MB各項

2、指標明顯高于對照組，且心肌酶隨著窒息程度的加重而升高，各項比較，均有明顯差異性，均有統(tǒng)計學意義（p<0.05）o結(jié)論血清心肌酶譜測定可作為新生兒窒息后心肌損害的早期監(jiān)測的重要指標，是早期診斷、治療的重要依據(jù)?！娟P(guān)鍵詞】心肌酶譜新生兒窒息新牛兒窒息是圍產(chǎn)期各種原因造成胎兒缺氧而出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫或娩出過程中發(fā)牛呼吸、循環(huán)障礙，是最常見的急危重癥之一，嚴重窒息是導致新生兒高致殘率及死亡率的重要原因之一，嚴重威脅新牛兒的身體健康［1］。為了診斷窒息心肌損害，筆者對木院72例窒息新牛兒進行血清心肌酶譜測定，觀察其活性的變化對新牛兒心肌損害的臨床意義，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.

3、1一般資料選取木院2009年2月?2012年10月窒息新生兒72例，作為觀察組,均符合《實用兒科學》新牛兒窒息診斷標準。男性43例，女性29例，胎齡<38周13例，38?42周50例，>42周9例；重量<2500g9例，2500?4000g56例，>4000g7例；自然分娩52例，剖宮產(chǎn)或其他分娩20例；依據(jù)出牛時Apgar評分，其中輕度窒息34例，重度窒息38例。再選取同期本院足月正常新生兒55例，作為對照組。兩組新牛兒的性別、胎齡、重量、分娩方式等均無統(tǒng)計學意義(p>0.05),具有可比性。1.2方法新牛兒均于出牛后24h采取靜脈血2ml送檢。嚴格按標準操作規(guī)

4、程檢測血清谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、α■梵丁酸脫氫酶(α?HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)o檢測儀器均為0LYMPUSAU400全自動?；治鰞x，試劑由上海復星長征醫(yī)學科學有限公司提供，血清心肌酶譜各項指標均采用酶法測定。1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采t檢驗，計量型數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差(x?±s)檢驗，計量資料釆用χ2檢驗,以p<0.05,為有顯著差異性，提示有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組新生兒心肌酶譜測定結(jié)果由表1可見

5、，觀察組新生兒的血清AST、LDH、α-HBDH>CK、CK-MB各項指標明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學處理，p<0.05，均有顯著差異性，存在統(tǒng)計學意義。表1兩組新牛兒心肌酶譜測定結(jié)果(u/L,x-±s)組別例數(shù)ASTLDHα-HBDHCKCK-MB觀察組7282.4±12.6365.7&plusrrm;48.8196.9±38.2431.3±204.745.2±12.1對照組5530.5±8.3122.5±19.8129.8±23.

6、493.5±26.614.0±3.52.2觀察組輕度、重度窒息的新牛兒心肌酶譜測定結(jié)果由表2可見，重度窒息的新生兒血清AST、LDH、α?HBDH、CK、CK-MB各項指標明顯高于輕度窒息的新牛兒，經(jīng)統(tǒng)計學處理，p<0.05，均有統(tǒng)計學意義，說明心肌酶隨著窒息程度的加重而升高。表2觀察組輕度、重度窒息的新牛兒心肌酶譜測定結(jié)果（u/L,x-±s)組別例數(shù)ASTLDHα-HBDHCKCK-MB輕度3468.3±18.5296.2±43.0142.3±34?438

7、9.6±120?538.6±11.7重度38126.7±33.4352.7±68.2264.7±38.9841.5±177.284.1±15.83討論新牛兒窒息是圍產(chǎn)期新牛兒較常見的臨床癥狀，也是主要的病死原因之一，死亡率約為2.5%?13.0%[2]o新生兒窒息后缺血缺氧會造成心、腦、腎等多臟器功能損害，最常見為心肌損害[3]。主要是由于心肌缺氧造成無氧酵解期間酸性產(chǎn)物聚集，使ATP牛.成受到抑制，使心肌細胞能量代謝異常，同時與鈣離子競爭結(jié)合肌鈣蛋白，使興奮■收縮耦

8、聯(lián)的分子機